如果對未婚男女來說，春節(jié)是個被“逼婚”的節(jié)日，那對已婚未育的人來說，春節(jié)就是個被“催生”的節(jié)日，甚至有不少老人給小兩口發(fā)出了最后“通牒”。
昨天，我從浙江大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“浙大一院”）了解到，春節(jié)后，該院生殖中心門診人數(shù)上升了30%。
浙大一院生殖醫(yī)學中心創(chuàng)立于2011年10月，開設有女性不孕�？啤⒛行圆挥龑？啤⒛行约皟�(nèi)分泌實驗室（包括精液常規(guī)檢查、形態(tài)分析、抗精子抗體檢查、精漿生化、內(nèi)分泌激素測定），月門診量近2000人次。
中心主任林文琴說：“不少初診病人都是因為春節(jié)被家人‘催生’，不得不到醫(yī)院來想辦法的，還有些人是被媽媽或者婆婆逼著來的。就優(yōu)生優(yōu)育角度而言，女性最佳生育年齡為25歲-28歲，超過35歲，生育能力就會直線下降�；楹笠荒�，在沒做避孕措施情況下，一直懷不上的，確實應該到醫(yī)院來看一看。”
生娃成“任務” 小夫妻備孕一年無成果
提到春節(jié)，今年33歲的小竹忍不住感慨：“真有一種‘春劫’的感覺，先是被‘逼婚’，后是被‘催生’。”
小竹是典型的身材纖細的長腿美女，時尚漂亮，在穿著打扮上絕不輸“90后”。她說，她一直有很明確的人生規(guī)劃，30歲時把自己嫁出去，過幾年灑脫的二人世界，35歲的時候生個娃。在家人一而再再而三的“逼婚”下，28歲那年，成為人妻。
婚后，每年春節(jié)，家人和她又有了新話題——生娃，趁長輩身體好也能幫忙帶帶。盡管家人催得急，但小竹從沒放在心上。直到一年前，身邊越來越多的小姐妹開始在朋友圈“曬娃”，曬產(chǎn)后辣媽照，觸動了小竹的母愛情結(jié)。
于是，她和老公開始了“造人”行動。意外的是，吃膏方、補葉酸、鍛煉身體、規(guī)律作息，備孕了近一年還是沒動靜。今年春節(jié)回家看到比自己小兩歲的表妹也有了寶寶，夫妻倆有點急，節(jié)后第一時間就來找林文琴主任求助。
詢問病史及雙方相關的檢查后，林主任發(fā)現(xiàn)，小竹夫妻倆都沒有器質(zhì)性的問題，臨床稱之為不明原因的不孕不育，這讓夫妻倆更加不知所措。“其實，像你們這樣的情況并不少見，約占不孕不育夫婦的10%。”林主任說，“工作壓力大、生活節(jié)奏快、思想負擔重，還有，女方過于苗條，營養(yǎng)不足等都可以造成不孕不育。”
小竹夫妻倆一對照，每條都能對上，特別是思想負擔重這條。小竹說：“自從他們開始‘造人’后，夫妻倆的弦都繃得緊緊的。每天堅持測基礎體溫，一看到基礎體溫高上去了，就感覺‘警報’拉響了一樣。”
林主任說：“有計劃地備孕確實有助于優(yōu)生優(yōu)育，但過于刻板、教條，反而會讓人精神緊張、焦慮，當人長期處于焦慮中，不僅會引起植物神經(jīng)功能失調(diào)，也會影響性激素的分泌而造成生殖功能失調(diào)，可表現(xiàn)為無排卵性月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、排卵稀少、閉經(jīng)或功能性子宮出血，還可影響輸卵管蠕動，宮頸黏液黏稠，不利于精子穿透等。據(jù)統(tǒng)計，約60%的神經(jīng)官能癥女性有不同程度的月經(jīng)紊亂，降低了正常受孕率。”
“臨床也發(fā)現(xiàn)，有些男性來做精液檢查時，前后兩次精液中精子數(shù)量和活力波動較大，除了與他們檢查前沒休息好、疲勞有關外，也和他們心理壓力過大有關。”林主任說，壓力過大不僅會導致男性精子“減量”，也容易引起勃起功能障礙，甚至陽痿等。
由于心理緊張而造成的不孕不育是可以通過心理治療改善的，只要用分散注意力的辦法，幫助夫妻雙方減輕精神壓力，例如，看喜劇電影或多參加自己愛好的文體活動等。另外，家人的關心、尊重、開導也非常重要，千萬不要有意無意地埋怨、斥責、挖苦他們。
排斥試管嬰兒 堅信自然受孕
夫妻倆走了6年多彎路
試管嬰兒技術自上世紀80年代引入我國之后，在倫理的層層捆綁與世俗的戒備中逐步走向成熟，圓了很多家庭的親子夢。
2012年8月至2014年12月，浙大一院生殖中心實施夫精人工授精術（AIH）共計550個周期，臨床妊娠率14.0%，目前我國人工授精的臨床妊娠率為10%左右。
2013年4月至2014月12月，實施體外受精/卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）共計442個周期，＜35周歲的患者移植周期臨床妊娠率為61.5%，≥35周歲的患者移植周期臨床妊娠率為48.6%，目前我國試管嬰兒的臨床妊娠率為40%-50%。
若被診斷為不孕不育，到底是自然受孕好，還是直接做試管嬰兒？
林主任說，生育作為人的本能，從理論上說，越接近自然的是越好的，但也不能過分地排斥試管嬰兒，它在某些疾病上仍是有明顯優(yōu)勢的。同樣，也不能一味追求試管嬰兒，它有嚴格的適應證。
有對夫妻的懷孕經(jīng)歷，林主任印象深刻——
她，34歲，已經(jīng)結(jié)婚6年多，和丈夫感情一直很和睦，美中不足的是，一直沒懷上寶寶。其實，她也不是沒有努力過。早在5年多前，她就在孕前的檢查中被查出子宮內(nèi)膜異位癥，并在腹腔鏡下做了右側(cè)卵巢內(nèi)異囊腫剝除術。術后，醫(yī)生告知，她屬于重度子宮內(nèi)膜異位癥，建議盡早做試管嬰兒。
那時，她覺得自己還年輕，又不大了解試管嬰兒，就決心要自然受孕。先后吃了兩年多的中西藥，但肚子始終沒有動靜。夫妻倆開始后悔當初自己不該不聽醫(yī)生的建議。因此，3年前夫妻倆就在某生殖中心嘗試了做試管嬰兒。遺憾的是，兩次移植，均以失敗告終。
幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，她在朋友的介紹下找到了林主任。林主任對她的卵巢功能及內(nèi)異癥情況進行重新評估，考慮她為重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，建議藥物預治療后，再次進行試管嬰兒。同時，林主任還發(fā)現(xiàn)，她丈夫精液的檢查結(jié)果不太好：精子形態(tài)嚴重畸形。
結(jié)合這夫妻倆的情況，林主任建議他們做第二代試管嬰兒（ICSI，主要針對男性嚴重少弱精、畸形精子癥、梗阻性無精癥等）。經(jīng)過前期預治療、促排卵、取卵，她成功受孕。
前不久，生下了一對雙胞胎男孩。
林主任說：“不孕不育夫婦經(jīng)過吃藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、監(jiān)測排卵等能夠自然受孕確實是最好的，但有些情況還是能越早做試管嬰兒越好，如，重度輸卵管性病變，子宮內(nèi)膜異位癥。”
“地毯式”搜索
無精癥樣本也找到了“小蝌蚪”
統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，不孕不育臨床上因男性精子量少、活力差、液化異常、勃起功能障礙等共占25%-40%；因女性輸卵管障礙、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等因素占40%-50%；雙方共同因素占20%，不明原因因素占10%。
正確診斷是治療的前提。就此，林主任想和大家分享小楊夫妻倆的懷孕經(jīng)歷：小楊的丈夫在其他幾家醫(yī)院被診斷“無精癥”，結(jié)果浙大一院的醫(yī)務人員“地毯式”搜尋，為他找到僅存的幾條寶貴精子。
小楊回憶說，得知老公患無精子癥時，她很難過，但仍不死心，又去省內(nèi)知名的生殖中心做了睪丸穿刺，可還是沒找到精子。當時，醫(yī)生告訴他們不用折騰了，等精子庫捐贈的精子吧。這句話，對他們來說，真是個晴天霹靂。
在排隊等待供精的日子里，小兩口還是心有不甘，商量著再去其他大醫(yī)院看看。抱著試試看的心理，小楊和老公來到了浙大一院生殖醫(yī)學中心。
在做睪丸穿刺前，林主任建議小楊的老公再做個精液檢查。很幸運，在男性實驗室工作人員的仔細“搜索”下，他們終于在數(shù)十個視野中找到了幾條寶貴的精子，小兩口感動萬分。
隨后是常規(guī)的促排卵、取卵、移植等，一系列過程都進行得非常順利。
兩個多月后，小楊懷上了自己的寶寶，B超結(jié)果顯示，宮內(nèi)正常單胎妊娠。
