治療白內(nèi)障
尚無(wú)療效確切的藥物
問(wèn)：早期白內(nèi)障，沒用過(guò)藥，是不是要手術(shù)，早做還是遲做？
倪海龍（浙二）：至今為止，所有抗白內(nèi)障的藥物均無(wú)確切療效，均無(wú)法有效阻止年齡相關(guān)性白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展。手術(shù)是治療白內(nèi)障的最主要手段，安全、有效、快捷。當(dāng)白內(nèi)障引起視力下降至0.3~0.5或以下并影響到生活質(zhì)量時(shí)，就可考慮進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療。過(guò)度推遲手術(shù)，既影響視覺質(zhì)量與生活質(zhì)量，也易因白內(nèi)障過(guò)于成熟而導(dǎo)致眼部并發(fā)癥，加大手術(shù)難度。
右眼右側(cè)能看到白色光斑
需要吃藥嗎
問(wèn)：3年前右眼右側(cè)被羽毛球擊中，現(xiàn)在在暗的環(huán)境，右眼右側(cè)能看到白色光斑。不吃藥會(huì)好嗎？如要服藥，看中醫(yī)還是西醫(yī)好？
倪海龍（浙二）：目前無(wú)藥可治。根據(jù)病史描述，現(xiàn)無(wú)眼睛紅痛不適，只是在暗處會(huì)因瞳孔放大并感覺白色光斑的“閃光感”，考慮當(dāng)時(shí)眼外傷后可能發(fā)生玻璃體出血，然后逐漸引起局部視網(wǎng)膜牽拉�？梢詠�(lái)眼科做散瞳眼底檢查與眼B超檢查，若無(wú)視網(wǎng)膜明顯牽拉受累，可隨訪觀察。
小寶寶牙齒有污垢
是色素沉著
問(wèn)：男寶34個(gè)月，門牙處有污垢，刷牙都刷不掉，是蛀牙嗎，該怎么去除，什么時(shí)候可以去做窩溝封閉？
阮文華（省兒保）：這是色素沉著，與飲食及口腔衛(wèi)生有關(guān)，可以不用處理。如果想去除色素，可以做潔治。但兒童潔治，對(duì)配合的要求高。宜6歲以后進(jìn)行。窩溝封閉治療一般用于兒童的六齡牙，即6歲時(shí)兒童萌出的第一顆大牙。
小孩乳牙長(zhǎng)好了
就要開始刷牙了嗎
問(wèn)：21個(gè)月的小孩，乳牙差不多長(zhǎng)好了，這時(shí)候需要注意些什么？要開始刷牙了嗎？要不要適應(yīng)牙膏？怎么教她刷呢？
阮文華（省兒保）：兒童萌出第一顆牙齒時(shí)就要刷牙，剛開始時(shí)不要用牙膏，可以蘸些淡淡的鹽水刷——因?yàn)槟挲g小，經(jīng)常吞咽刷牙的水。等他們不會(huì)將水咽下去時(shí)，要考慮使用牙膏。牙膏的用量大約豌豆大小。由于刷牙是至今為止最經(jīng)濟(jì)有效的口腔疾病預(yù)防方法，家長(zhǎng)應(yīng)該早早培養(yǎng)兒童對(duì)刷牙的興趣。早期可以采用刷牙贏獎(jiǎng)勵(lì)的方法；或者刷牙時(shí)大人一起參與比賽看誰(shuí)刷得最白，激發(fā)兒童好勝心。兒童刷牙推薦使用描圈推進(jìn)法，即從前往后像畫圓圈一樣刷，兒童容易掌握。當(dāng)然對(duì)于咬合面可以采用簡(jiǎn)單的拉鋸法。
60多歲的老年人
還能種牙么
問(wèn)：牙齦鼓包了，看了牙醫(yī)說(shuō)要爛神經(jīng)。我父母都60多歲，還能種植牙么？損傷大嗎？
楊帆（省人民醫(yī)院）：牙齦鼓包通常是根尖周炎的表現(xiàn)，說(shuō)明牙齒的根管內(nèi)的牙髓（牙神經(jīng)）已經(jīng)壞死，需要行根管治療，將壞死的牙髓組織清除再充填管腔，杜絕再次感染。60多歲的患者種牙是很常見的，沒有必要擔(dān)心，除非有非常嚴(yán)重、無(wú)法控制的全身性疾患。種牙前將近期體檢報(bào)告拿來(lái)，醫(yī)生會(huì)掌握的。損傷大小根據(jù)手術(shù)難度決定，通常不會(huì)有太大的創(chuàng)傷。普通的種牙跟拔牙的創(chuàng)傷類似。
功能性腸病
可服用微生態(tài)制劑
問(wèn)：最近兩三個(gè)月大便比較爛，屁也多，有段時(shí)間還出現(xiàn)反流，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院配了拉挫吃了以后稍微好轉(zhuǎn)，但胃有時(shí)候還是有點(diǎn)難受，大便也還是爛的。請(qǐng)問(wèn)像我這種情況需要進(jìn)一步檢查嗎？
吳加國(guó)（邵逸夫）：初步考慮為功能性胃腸病。因病史信息不夠詳細(xì)，難以做出精確判斷。從服用拉唑類藥物對(duì)“反流”有效來(lái)看，初步考慮為胃酸相關(guān)性疾病，平時(shí)注意少食多餐，避免刺激性飲食，可行胃鏡檢查以進(jìn)一步證實(shí)。從解稀爛便、肛門排氣多來(lái)看，考慮功能性腸病，可服用微生態(tài)制劑，必要時(shí)可行腸鏡檢查。
頸椎退行性病變
適合小針刀治療嗎
問(wèn)：最近這段時(shí)間總感覺頸部酸痛，尤其是右邊頸部，把頭轉(zhuǎn)向左邊時(shí)受限，抬頭時(shí)酸痛感很強(qiáng)，醫(yī)院診斷是頸椎退行性病變，是不是頸椎�。磕芨螁�？適合小針刀治療嗎？
陳其昕（浙二）：你的情況目前尚夠不上頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)。屬于頸肩部的軟組織勞損。可以通過(guò)針灸理療等方法解決。小針刀有一定的創(chuàng)傷性，相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥較前兩種方法略多一些，建議慎重應(yīng)用。必要時(shí)可去醫(yī)院做頸椎MRI檢查，以進(jìn)一步明確疼痛原因。
