大熱的綜藝“乘風(fēng)破浪的姐姐”天天占據(jù)熱搜，大家看了這些年紀(jì)在30-50多歲不等的小姐姐一定心生羨慕，她們都是吃了什么防腐劑嗎？為什么個個都如此年輕貌美，似乎看不見歲月的痕跡。
愛美之心人皆有之，不過選擇變美的前提一定要確保安全，千萬不要以犧牲健康作為代價。最近，杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療美容科(整形外科) 副主任李金晟就接診了一愛美女士，為了追求美麗動人，卻險些毀容喪命。
這位女士姓吳，30多歲。一個月前，她和幾個朋友在一家內(nèi)衣店消費(fèi)時，被推薦了所謂的“溶脂針”，打哪里就能瘦哪里。愛美的她們聽說這種針劑可以輕松減去身上的贅肉，便毫不猶豫地接受了注射，密布的針眼深藏著小姐姐們婀娜多姿的美夢。
誰曾料到，20多天之后，美夢卻變成了噩夢。尤其是這些小姐姐們的注射部位不僅沒有減脂，反而出現(xiàn)了紅腫熱痛等感染癥狀，稍一擠壓，還有白乎乎的膿液滲出。大家都深感情況不妙，只好前往醫(yī)院求醫(yī)問藥。雖在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了膿腫切開治療，但效果不佳，注射部位仍持續(xù)感染化膿，看著自己體無完膚，小姐姐們悔不當(dāng)初，在無盡的失望和深深的焦慮中，經(jīng)人介紹輾轉(zhuǎn)來到杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療美容科(整形外科) 副主任李金晟處就醫(yī)。
李金晟副主任當(dāng)時也很困惑，到底是什么樣的細(xì)菌感染會讓吳女士等人的傷口一直持續(xù)不愈合，反復(fù)化膿呢？當(dāng)日下午李主任就對病人進(jìn)行了切口排膿，并留取了深部膿液標(biāo)本送給了檢驗科微生物實驗室做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏。
微生物實驗室很快給出了答案。原始標(biāo)本的涂片經(jīng)過抗酸染色，顯微鏡下出現(xiàn)了紅色細(xì)長的菌體，或散在分布或成堆聚集，因此微生物實驗室馬上鎖定了這個患者針眼遷延不愈的病原體是某種分枝桿菌。
經(jīng)驗豐富的微生物工作組，一邊馬上聯(lián)系了李主任告知了病原菌的情況，一邊調(diào)整培養(yǎng)方案——特別延長培養(yǎng)時間。在培養(yǎng)的第四天，吳女士的膿液培養(yǎng)長出了肉眼可見的菌落，小小的、白白的，比較干燥，乍一看像是常見的、同樣長得很慢的棒狀桿菌。但微生物工作組沒有草率，也沒有輕易放棄，經(jīng)過涂片鏡檢，再一次確認(rèn)了分枝桿菌。但是涂片檢查只能指明方向，卻不能準(zhǔn)確鑒定到具體種類。質(zhì)譜儀的快速鑒定則幫檢驗人員明確了經(jīng)久不愈的原因，感染的病原體是膿腫分枝桿菌。
實驗室鑒定結(jié)果及時通知了李主任，并建議更改抗生素治療方案，為吳女士的精準(zhǔn)治療提供了準(zhǔn)確可靠的病原學(xué)依據(jù)，感染科專家也提供了用藥指導(dǎo)。
很多人會困惑，到底什么是膿腫分枝桿菌呢？
通常分枝桿菌分為結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌。膿腫分枝桿菌屬于非結(jié)核分枝桿菌，而且是一種快速生長分枝桿菌。有別于結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)時限長達(dá)6-8周，快速生長分枝桿菌通常7天內(nèi)即可生長至肉眼可見。
臨床常見的致病性快速生長分枝桿菌有膿腫分枝桿菌、龜分枝桿菌、偶發(fā)分枝桿菌等。膿腫分枝桿菌常常導(dǎo)致的皮膚及軟組織感染易發(fā)生于外傷或手術(shù)后傷口，美容注射，透析插管及特殊職業(yè)(家禽飼養(yǎng)、廚師、操作工人、農(nóng)田勞作農(nóng)民等)。易感人群為免疫低下及慢性消耗性疾病患者。包括手術(shù)外傷患者，艾滋病、腫瘤、糖尿病、貧血、潰瘍病、應(yīng)用激素及免疫抑制劑者。一旦感染，臨床治療比較困難。
困難來自于兩個方面，一方面是難以獲得可靠的病原學(xué)依據(jù)，無以精準(zhǔn)治療；另一方面是由于膿腫分枝桿菌表面的高疏水性和細(xì)胞壁的通透屏障，使其廣譜耐藥，尤其對抗結(jié)核藥物耐藥，如果以經(jīng)驗性抗結(jié)核方案治療，不僅影響療效還會讓病人深受藥物副作用的影響。因此實驗室為臨床獲得準(zhǔn)確的病原體尤為重要。
目前，針對普通細(xì)菌培養(yǎng)一般實驗室會設(shè)置時長為48小時，因此對于生長周期較慢的某些特殊病原體則有漏檢的風(fēng)險。微生物實驗室盡管每天面對紛繁各色的標(biāo)本，卻仍然時刻警惕著每個標(biāo)本的可疑結(jié)果，并不失傳統(tǒng)，有時候通過一張簡單的涂片檢查，便可以以微見著，指明方向。另外，質(zhì)譜儀的應(yīng)用實現(xiàn)了實驗室快速鑒定病原菌的理想，同時微生物實驗室主動加強(qiáng)與臨床的實時雙向溝通，為實驗室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠提供了廣闊的平臺。
市一醫(yī)院微生物實驗室專家吳盛海說，對于經(jīng)驗用藥無效的傷口感染，除了切開排膿，務(wù)必正確采集樣本及時送檢微生物檢驗，讓患者得到精準(zhǔn)的治療。也再次提醒廣大愛美人士要選擇正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)。
首席記者 俞茜茜
通訊員 張穎穎
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