危險(xiǎn)！洞開始變大了！
這個(gè)洞洞誕生的具體時(shí)間我記不清了，似乎是三個(gè)月前。不過(guò)我倒清楚地記得那天晚飯吃了雞肉，彼時(shí)我正嚼著肉感受歲月靜好，突然右下倒數(shù)第二顆牙咬到什么硬物，痛到我?guī)缀?ldquo;原地升天”。我知道肯定是肉里混進(jìn)了一小塊骨頭，用舌頭摸索著把肇事碎骨吐出來(lái)后，牙疼緩解了不少。試著咬了一下，還是疼，但我想著只要不用它吃飯不就行了嘛，多大點(diǎn)事。
大約過(guò)了三四天，我無(wú)意中舔到那顆牙，才發(fā)現(xiàn)上面有個(gè)洞。接下來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，那顆牙不能用力咬，但我依舊覺得問題不大，一直用左邊牙齒吃飯。
一天晚上，我習(xí)慣性地舔那個(gè)洞，突然感覺嘴里有什么東西，吐出來(lái)發(fā)現(xiàn)是一小片硬物。等等，這不會(huì)是我的牙吧！我再去舔，洞果然變大了。不過(guò)我心大啊，小小吃了一驚后，想著反正不疼，就沒管它。
其實(shí)我多少也意識(shí)到問題了，但就是不愿去看醫(yī)生，除了懶，更重要的是害怕。小時(shí)候我的乳牙堅(jiān)不可摧，死活不給已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的恒牙讓位，于是我曾多次光顧醫(yī)院拔牙，由此埋下恐懼的種子。因此，雖然知道越拖越麻煩，但我還是堅(jiān)持拖一天是一天。
前些天，我優(yōu)哉游哉地趴在床上，邊玩手機(jī)邊嚼著牛奶糖。我小心翼翼地把糖放在右邊嘴里嚼了一會(huì)，不疼，我放心了（這已經(jīng)不知道是第幾次放心，啊不，自我安慰了）。但越嚼越不對(duì)勁，糖里有好多渣渣，我把剩下的一點(diǎn)糖吐出來(lái)一看，上面果然沾著好多小黑點(diǎn)。嘴里似乎也有渣，我漱了口再舔過(guò)去，天吶，洞又變大了！
上次是掉了一小塊，這次直接碎成渣渣，這么看來(lái)我的牙豈不是直接朽掉了！
我終于決定去醫(yī)院了。開學(xué)就沒有時(shí)間了，趁還有幾周假期補(bǔ)上它吧。
意外“收獲”另外四顆齲齒，醫(yī)生用鑷子掰掉我的牙
一整天我都在努力讓自己鎮(zhèn)定：不就是個(gè)洞嘛，補(bǔ)上就行啦，又不是拔牙，拔牙咱也有經(jīng)驗(yàn)不是？這還真有點(diǎn)效果，下午我和媽媽一起在醫(yī)院等待時(shí)，我甚至一點(diǎn)也不慌。
輪到我了，爬到牙椅上我才開始緊張。醫(yī)生讓我放松、摘下眼鏡，我剛張開嘴，醫(yī)生直接震驚地說(shuō)：“嚯，那么大個(gè)洞！”
我心想，完了。
“你的問題可不止這個(gè)洞，”她說(shuō)著指給我媽看，“你看這邊也有壞的，上牙也有。”這時(shí)候我還盡力維護(hù)著尊嚴(yán)：一邊揮手把湊過(guò)來(lái)看我壞牙的老媽趕走，一邊口齒不清地試圖辯解。醫(yī)生則直接化身預(yù)言家：“你是不是愛吃零食，還不好好刷牙？”好吧，我認(rèn)了。
再檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我牙齒有些被酸蝕的跡象，于是她下了第二個(gè)預(yù)言：“你愛喝碳酸飲料吧？”看我否認(rèn)了，她還有點(diǎn)驚訝。旁邊我媽忙說(shuō)：“她真的不喝，就偶爾喝奶茶。”
“奶茶也要少喝。”
其實(shí)我對(duì)奶茶并沒有什么“執(zhí)念”，隔很久才買一次，牙怎么會(huì)壞成這樣？
醫(yī)生拿了個(gè)小鑷子，直接一塊一塊掰掉壞了的牙體，沒有痛感，但我膽戰(zhàn)心驚：徒手就能掰掉，我的牙都?jí)牡竭@種程度了嗎？
醫(yī)生一邊操作一邊說(shuō)：“你這個(gè)爛得太嚴(yán)重了，一定很疼吧？”我說(shuō)不疼，她又一次表示震驚和懷疑。我極力解釋真的不疼，想讓自己的問題聽起來(lái)不那么嚴(yán)重。
“你這可能要做治療了。”此刻我和旁邊的老媽都明白她說(shuō)的“治療”是什么。我當(dāng)時(shí)只剩一個(gè)想法：真要做根管治療的話，那還不如直接拔掉算了。
醫(yī)生掰完了，坐起身說(shuō)：“她這個(gè)情況我看著挺嚴(yán)重的，但孩子既然說(shuō)不疼，那就先補(bǔ)上觀察一下，不行再治療，盡量把神經(jīng)留住。”我大松一口氣。
接著醫(yī)生拿出了高速手機(jī)，就是很多人覺得像電鉆的東西。但我知道它不會(huì)像電鉆一樣往里鉆，而是用來(lái)打磨壞掉的地方。磨到深一點(diǎn)的地方時(shí)會(huì)有點(diǎn)疼，但問題不大。這時(shí)我才明白，看牙本來(lái)不是很疼，疊上“恐懼”的心理暗示就會(huì)超級(jí)怕。
鉆頭與牙齒高速摩擦，為了冷卻還會(huì)噴冷水，所以醫(yī)生“鉆”一會(huì)兒，就讓我把水吐出來(lái)，再漱口。這么反反復(fù)復(fù)，我感覺半小時(shí)做完了這輩子的仰臥起坐量。
把五顆牙壞掉的部分一一磨掉后，醫(yī)生說(shuō)：“這些齲齒要是不及時(shí)處理，以后開始疼了會(huì)更麻煩……壞出這么大一個(gè)洞……”
我趕緊解釋那不是壞的，是硌的。醫(yī)生說(shuō)正是因?yàn)槔锩鎵牡袅耍湃菀醉殉龆�。接著，我就收到了醫(yī)生的第一個(gè)小提示：“你牙齦都紅腫了，一定要好好刷牙，去網(wǎng)上認(rèn)真學(xué)習(xí)一下水平顫動(dòng)拂刷法。”我再次震驚！我竟然還不會(huì)刷牙！
水平顫動(dòng)拂刷法丨參考文獻(xiàn)1
醫(yī)生轉(zhuǎn)頭擺弄起來(lái)，我看見她拿出了個(gè)針管一樣的東西，又從袋子里取出一個(gè)“針頭”裝上。我大吃一驚，即使拔過(guò)牙，但猝不及防要在牙齦上扎針，還是覺得可怕。
針筒伸過(guò)來(lái)我才看清，那不是針頭，而是根空心的彎管，于是放心地張開嘴。醫(yī)生推了一點(diǎn)藥到磨出的洞里，然而藥推多了流到我舌頭上，有點(diǎn)酸還有點(diǎn)辣，反正味道很不好就對(duì)了，堅(jiān)持到漱口時(shí)我舌頭都要麻掉了。醫(yī)生又推了點(diǎn)藥，這次是苦的，然后用紫外燈照射，并給了第二個(gè)小提示：“無(wú)論是正餐還是吃零食，吃完?yáng)|西記得要漱口，不怕麻煩的話，刷個(gè)牙也行。”
牙全部補(bǔ)好后我終于得以解脫，嘴里一直有藥味，據(jù)說(shuō)是填充物的味道。醫(yī)生叮囑正常吃飯觀察一周來(lái)復(fù)查，如果冷熱都不疼就沒事，否則需要根管治療。
膽戰(zhàn)心驚的一周
晚飯時(shí)，我試著用右邊咬了一口饅頭，有點(diǎn)不習(xí)慣，能感覺到不是自己的牙齒，但咀嚼不會(huì)疼了，不禁竊喜。小心地喝點(diǎn)溫?zé)岬闹啵膊惶�，我開心得要飛起來(lái)！懷著信心我灌了口冷水，心也一起冷掉了：患牙明顯感覺到?jīng)龊吞?/b>。絕對(duì)是因?yàn)闆]恢復(fù)好，還有一周時(shí)間呢，我絕對(duì)不能再去做仰臥起坐了！
盡管努力自我安慰，我還是害怕，晚飯沒吃幾口就乖乖去刷牙了。薄荷味的牙膏偶爾沾到嘴唇、舌頭上，火辣辣的，我不禁懷念起小時(shí)候的兒童牙膏。
晚上患牙仍隱隱作痛，很輕，卻讓人難以忽略�，F(xiàn)在它的每一絲感受都影響著我的命運(yùn)。
第二天，基本適應(yīng)了藥味，牙疼更弱時(shí)間更短，喝冷水也不會(huì)疼了，我想吃根雪糕試驗(yàn)一下，但終究沒敢。
第三天，為了直面恐懼（絕對(duì)不是饞了）我小心咬了一口雪糕，不疼，超開心！然而晚上啃了冷藏過(guò)的蘋果，牙疼又回來(lái)了，這次連著右半邊臉都疼，但仍然很微弱。這疼痛為什么不能劇烈一點(diǎn)讓我直接絕望呢？這樣心懷僥幸又緊張兮兮，真的很難熬。
后來(lái)，藥味漸漸消失，牙也完全不疼了，一切都在好轉(zhuǎn)。這一周我看著家里的各種甜品，心有余而牙不足，雖然醫(yī)生沒說(shuō)要忌口，可自己仍不敢輕舉妄動(dòng)。
復(fù)查≈宣判日，“無(wú)罪釋放”
復(fù)查那天原本信心滿滿，但進(jìn)了診所我又開始害怕。還好前面還有患者，我有準(zhǔn)備的時(shí)間。坐在沙發(fā)上祈禱著，這七天我每天晚上都認(rèn)真刷牙，連夾心餅干都沒碰，老天保佑我不用做根管治療啊……
這么想著就到我了，媽媽趕緊說(shuō)我們來(lái)復(fù)查。醫(yī)生打量了我一會(huì)兒，又回憶了一會(huì)兒，接著問：“工具呢？”
不靠譜的老媽這才想起上次離開時(shí)醫(yī)生給了個(gè)小盒子，她還以為是一次性牙刷之類的，給弄丟了，現(xiàn)在只好再買一盒�？吹结t(yī)生還想讓我躺下，我忙說(shuō)牙不疼，她解釋說(shuō)上次放的是藥，這次要換堅(jiān)固的材料。
我迷迷糊糊坐上躺椅，醫(yī)生看了看我的牙：“你這牙還是沒刷好。”
我說(shuō)：“今天還沒刷。”
“那你早上干什么？”
“不是說(shuō)晚上刷嗎？”
醫(yī)生氣笑了，鄭重宣布：“早晚都要刷！”
又是一陣左敲右戳，要把上次的藥先磨掉。磨了一半，醫(yī)生又捏著鑷子把剩下一半直接拽出來(lái)。好家伙，牙醫(yī)力氣都這么大的嗎？接著她用一團(tuán)棉花塞住我的舌頭，又往洞里塞了塊蘸了藥水的棉花，就搗鼓起來(lái)。
“漱口。”醫(yī)生酷酷地下令。我漱了口，試著咬一下，患牙高出來(lái)一截，上牙像咬到了棉花。
“好了。”她邊說(shuō)邊讓我下來(lái)。
這就好了？也沒有很嚇人嘛。
臨走我趕緊問了一下，放的東西叫什么。醫(yī)生笑笑：“是玻璃離子，一種填充材料。”
啊？這個(gè)玻璃離子的味道好像還有點(diǎn)甜。
到家沒一會(huì)兒異味已經(jīng)消失了，晚飯吃了一半，填充物好像棉花被壓“實(shí)”了，牙齒終于能完全咬合了。
總的說(shuō)來(lái)，這是次比較愉快的看牙經(jīng)歷。我現(xiàn)在刷牙還是會(huì)出血，也許堅(jiān)持好好刷牙會(huì)改善。我的牙齒們，你們受驚了，我以后會(huì)好好愛你們的！
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)
齲病是發(fā)病率最高的口腔疾病，由于其病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢且一般不危及生命，因此不易受到人們的重視。實(shí)際上，齲病危害甚大，除了疼痛和影響咀嚼功能外，當(dāng)病變向牙體深部發(fā)展后，可引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響全身健康。
齲病是一種多因素引起的口腔細(xì)菌性疾病，易感的宿主、口腔細(xì)菌、產(chǎn)酸的食物和足夠的時(shí)間是齲病的四個(gè)重要因素。
齲病的四聯(lián)因素學(xué)說(shuō) | meipian.cn
細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素，口腔中細(xì)菌在牙面定植，形成牙菌斑生物膜，菌斑即成為齲病的始動(dòng)因子。
宿主易感性指?jìng)�(gè)體的全身狀況、牙齒形態(tài)、牙列結(jié)構(gòu)、唾液成分和流量流速等，影響著牙的抗齲能力。
碳水化合物類食物，尤其是蔗糖，能夠被菌斑細(xì)菌所利用，提供持續(xù)代謝和產(chǎn)酸的能量。
此外，齲病發(fā)生發(fā)展的每個(gè)過(guò)程都需要足夠長(zhǎng)的時(shí)間。只有當(dāng)口腔衛(wèi)生差、長(zhǎng)期頻繁進(jìn)食糖食等原因?qū)е驴谇晃⑸鷳B(tài)失衡，口腔微生物代謝碳水化合物持續(xù)產(chǎn)酸，菌斑pH長(zhǎng)期低于臨界pH（5.5）以下，才最終造成牙體硬組織脫礦，形成肉眼可見的齲洞。
本文中的患者經(jīng)歷了齲齒的充填治療，這能夠有效阻止齲病的進(jìn)展，并恢復(fù)牙體形態(tài)與功能。然而齲病的治療并不僅僅局限于齲齒的充填，應(yīng)針對(duì)病因采取積極有效措施，控制牙菌斑，形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，這對(duì)于防控齲病的發(fā)展具有極其重要的意義，同時(shí)也是維持齲病治療效果的基礎(chǔ)。
菌斑控制的方法包括但不限于使用上文提到的水平顫動(dòng)拂刷法（可前往中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)收看教學(xué)視頻https://www.cndent.com/archives/53068）進(jìn)行早晚兩次正確刷牙，還有使用牙線或牙間隙刷等方式去除牙齒之間的菌斑、軟垢和食物殘?jiān)�。同時(shí)，含糖飲食的攝入量和攝入頻率也應(yīng)得到控制。
對(duì)于兒童及青少年，建議每隔3~6個(gè)月進(jìn)行一次定期口腔檢查，并應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取合理使用氟化物、窩溝封閉等方式增強(qiáng)牙齒的抗齲力，同時(shí)盡早建立良好的自我口腔保健習(xí)慣。成人則建議每隔6~12個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
希望大家都能擁有一口健康的牙齒。
