從小學(xué)起，就偶爾會長口腔潰瘍，但也只是隔一段時間長一兩個，最多也就是同時長了三四個，比起我那個吃了十包辣條后長了八個口腔潰瘍的小學(xué)同桌來說，只能算是平平無奇啦。爸媽也問過醫(yī)生，都說讓我喝點(diǎn)維生素B，但我?guī)状螄L試都因?yàn)樘y喝而放棄。
現(xiàn)在回想，從小到大各種口腔潰瘍的偏方和藥物我都沒少用，從維生素B到西瓜霜、意可貼、蜂膠貼，還用過名字長又偏門的復(fù)方氯己定地塞米松膜，以及某位同學(xué)從韓國帶來的口腔潰瘍凝膠貼……這些藥物，要么完全沒用，要么只在最開始用時有效，而且隨著我的口腔潰瘍越跑越偏，這類外用藥很難固定了。
于是，大多數(shù)情況也就是忍忍過去了。口腔潰瘍嘛，習(xí)慣就好。
一個月，潰瘍長了二十多個
然而，在我為成為一名合格醫(yī)生而努力奮斗的路上，口腔潰瘍愈演愈烈，終于，在某個夏天留校做實(shí)驗(yàn)后迎來了第一次大爆發(fā)。
不知道是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室空調(diào)壞了太熱，還是每天玩手機(jī)熬夜，或是實(shí)驗(yàn)毫無進(jìn)展急火攻心，總之，那一次的口腔潰瘍來得格外兇猛。一個月里，前前后后長了二十多個潰瘍，牙齦跟著一起紅腫熱痛，嘴唇也干裂疼痛，隨時隨地都感覺嘴里有火在燒，之前驚為天藥以至于用了一百多貼的復(fù)方氯己定地塞米松都完全失去了作用。
因?yàn)樽炖锏臐�，我對食物的熱情全部喪失�?b>用平時吃飯三倍的時間才能勉強(qiáng)吃完不到平時三分之一量的食物，能不張嘴就不張嘴，喝水說話都盡量避免，晚上躺在寢室更是疼到睡不著覺。
忍到忍無可忍，第二天，我去了隔壁口腔醫(yī)院黏膜科，老師很和藹，認(rèn)真看了看我滿口的口腔潰瘍，又問了問我平時是不是容易感冒，說：“你這個情況比較嚴(yán)重，可以考慮先用點(diǎn)激素。目前口腔潰瘍是沒什么好的治療方法，有認(rèn)為可能是免疫力低下的，這種就喝點(diǎn)匹多莫德增強(qiáng)免疫。也有認(rèn)為是免疫紊亂，那就沒什么好辦法嘛。”疼了好幾天只想快點(diǎn)擺脫痛苦的我，絲毫沒有猶豫就點(diǎn)頭同意用激素，任憑課上學(xué)過的各種激素副作用在我腦海里盤旋，什么“滿月臉?biāo)１彻晒穷^壞死”……此時此刻都比不上我真真切切的痛苦。
激素4.5元一瓶，物美價廉起效神速，幾乎是吃完激素第二天就明顯感覺到了好轉(zhuǎn)，第三天第四天就可以完全正常吃飯說話了，誰用了都得高喊一聲“激素，永遠(yuǎn)的神”�。ù颂幪嵝眩杭に匦枰卺t(yī)生指導(dǎo)下購買服用，不要亂用啊喂，很危險的�。�
謹(jǐn)遵醫(yī)囑，我逐漸減量停了激素，又喝了三個月的匹多莫德�？谇粷兯闶菚簳r消停了小半年，然后又開始逐漸復(fù)興。
只要不長在舌頭上，就一切好商量
就在我已經(jīng)逐漸習(xí)慣周期性的口腔潰瘍，甚至能在長了口腔潰瘍的情況下面不改色繼續(xù)吃飯的時候，在某個炎熱的夏天（對，這次我是留校臨床實(shí)習(xí)來著），我的口腔潰瘍又來了。這一次，它已經(jīng)更新?lián)Q代成長為了2.0版本：它長在了舌頭上！不僅長在舌尖這種戰(zhàn)略要地，它還是一個直徑1.0厘米的巨大變異體。
這下，不僅僅是吃飯喝水說話，哪怕頭部一個微小的動作都會令我牽扯到舌尖然后帶來鉆心的疼痛。
于是，大部分時候，我只能采取一種極其端莊的，菩薩般的不喜不悲的表情（實(shí)際上是努力將舌頭上的口腔潰瘍與牙齦部分緊貼以保護(hù)它不受刺激）。
但最大的困難其實(shí)是睡覺，好不容易迷迷糊糊快要睡著的時候，舌尖一放松，那種過電般的痛迅速把我從睡眠中拉起：好家伙，比咖啡提神多了。
連續(xù)幾天的痛苦之后，我終于下定決心去了風(fēng)濕免疫科。其實(shí)早就有過這方面的擔(dān)心，畢竟學(xué)到風(fēng)濕免疫病時總講到口腔潰瘍，但總歸是有些害怕所以一直拖延著。大部分的風(fēng)濕免疫病的臨床表現(xiàn)里，都會有一條“口腔潰瘍”，什么系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞病……此刻全都在我腦海里盤旋。
掛號排隊講病情，醫(yī)生看了看潰瘍情況，又問了問有沒有生殖器潰瘍和家族史，就說他認(rèn)為白塞病可能性大，可以試試吃沙利度胺，如果有用就是白塞病。
可能是因?yàn)殚T診患者太多，總之醫(yī)生只簡單說了這幾句，我也沒來得及提出關(guān)于白塞病診斷的疑問，就匆匆出診室去做檢查了。做了風(fēng)濕三項、ANCA和ESR，結(jié)果一切正常，總算是稍微放心了些。
說實(shí)話，對于白塞病的診斷我是有疑慮的，加上查了沙利度胺的說明書，對長期服用免疫抑制藥有些抗拒，于是這次我沒有開始用藥而是選擇繼續(xù)忍耐。
舌頭上也能忍，腭垂上不能忍
舌尖、上顎，以及扼住了命運(yùn)咽喉的口腔潰瘍
我曾經(jīng)以為，長在舌尖上已經(jīng)是口腔潰瘍的疼痛極限了，直到有一天，它長到了腭垂上。
起先是長了兩三個普通的，我沒太在意，直到有一天感覺到喉嚨有吞咽痛和異物感，我打著手電對鏡子一看：嚯，我的口腔潰瘍們又占據(jù)了新的高地。
這個口腔潰瘍進(jìn)展迅速，在我發(fā)現(xiàn)的第二天就使我吞咽困難，只能盡量吃點(diǎn)涼的半流體。有多痛自不必言，加上那段時間趕論文，我整個人都非常暴躁。
但這，只是個開始。
腭垂上的口腔潰瘍到達(dá)疼痛的高峰期時，我的舌頭也開始刺痛，而且這次不是哪個具體的位置，而是整個舌頭都如同針刺。我對著鏡子看來看去，但除了舌尖有些舌乳頭發(fā)紅之外，什么也看不出。
我陷入一種焦躁的情緒中，那時疫情尚未完全結(jié)束，家附近也沒有口腔醫(yī)院。爸爸帶我看了中醫(yī)，但我連一碗中藥都咽不下去。我?guī)缀醪怀圆缓炔徽f話，連睡覺都很困難：因?yàn)樘弁炊恢�，又因�(yàn)樗恢_始胡思亂想，問天問地問為何是我要這么痛苦，于是更陷入失眠中。
白天我?guī)缀跻ニ⒀阑蚴鞘谑畮状�，因�(yàn)檫@樣會帶來短暫的緩解。刷到舌苔時那種刺痛讓我靈光一閃，忍著痛把厚厚的舌苔刷開，這次我終于找到了元兇：舌苔下分布了十幾個小小的白點(diǎn)。這是什么？我不會是得了什么怪病吧？我越想越覺得煩躁痛苦，甚至和我爸吵起來沖他后吼“我都想死了算了”。
最后，我拍下了幾張照片，咨詢了某在線問診平臺上的一位口腔黏膜科醫(yī)生，這次的醫(yī)生超級負(fù)責(zé)，特別耐心地解釋了我舌部的病損是皰疹樣口腔潰瘍，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（也就是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的學(xué)名，阿弗他是希臘語，灼痛感的意思）的病因、注意事項和治療方案，還特別指出要規(guī)律作息，不要太緊張焦慮。
在醫(yī)生的建議和講解下，我開始服用沙利度胺。三四天后，舌面上的刺痛感逐漸褪去，我也終于可以吃飯了，連普通的米飯我都覺得真香。
在吃完沙利度胺嗜睡的作用和我對復(fù)發(fā)的恐懼中，我開始了早睡早起的正常作息。
我與口腔潰瘍的戰(zhàn)爭，還在繼續(xù)
通過卓越的文獻(xiàn)檢索能力，我很快意識到：這是個絕癥��！
服用完第一個療程的沙利度胺后不久，我回到了學(xué)校準(zhǔn)備考試。沒想到，因?yàn)閴毫桶疽�，很快，口腔潰瘍�?fù)發(fā)了。再次網(wǎng)上咨詢完醫(yī)生后，我決定暫時只局部用藥。
考完試后，我迅速恢復(fù)了健康作息，但沒想到，這一次的口腔潰瘍依然沒有放過我，在看到腭垂上那熟悉的身影時，我沒再顧影自憐，果斷翻出了沙利度胺，開始了新的療程。
至于用藥的依賴性以及種種顧慮，怎么說呢，或許就像一位我很佩服的醫(yī)生說的那樣：有藥可以依賴也是件幸運(yùn)的事情，而且人活著就要依賴空氣、水和食物，你也不過是多依賴了一樣而已。
未來會怎樣呢，誰也說不準(zhǔn)：也許某天一覺醒來我就再也不會長口腔潰瘍了，也許多次用藥后產(chǎn)生了耐藥性，也許我終于受不了種種痛苦和麻煩開始了“抽煙療法”，誰也說不準(zhǔn)，但身為患者，我也只能盡量控制作息、飲食和心情，去面對，去戰(zhàn)斗。
----分割線----潰瘍是上皮組織的缺損而形成的。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（又名復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍recurrent aphthous ulcer，RAU）是一種發(fā)生于口腔黏膜上的具有周期復(fù)發(fā)特點(diǎn)的潰瘍損害。
事實(shí)上，RAU是最常見的口腔黏膜病，不論男女，任何年齡、任何人種均可發(fā)生。調(diào)查顯示，在一般人群中，罹患RAU的比例可高達(dá)20％，特定人群中甚至可高達(dá)60％。臨床上RAU有不同的分型（輕型，重型，皰疹型），各型的比例大致為80％、10％、10％。
那么，什么樣的情況下，RAU患者應(yīng)及時就診呢？
一般來說，復(fù)發(fā)周期在一個月以上、潰瘍直徑小于1厘米、愈合時間一周左右的患者并不需要特別治療；對于潰瘍發(fā)作頻繁，如一個月多次、潰瘍大于1厘米、愈合時間較長的重型患者均應(yīng)該及時就醫(yī)。本文的作者很有可能就是重型RAU患者。而一些伴有全身其它部位潰瘍，如眼部、生殖器潰瘍的患者，則很有可能是白塞病等一些系統(tǒng)性的疾病，必須及時就醫(yī)以明確診斷。
RAU的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，且具有個體差異性。免疫（局部或全身免疫失調(diào)）、遺傳、內(nèi)分泌、系統(tǒng)性疾病、微量元素缺乏及微生物等因素在RAU的發(fā)生發(fā)展中可能起重要作用，而環(huán)境精神心理因素（學(xué)習(xí)工作壓力大、生活無規(guī)律等等）以及局部創(chuàng)傷等都可能是RAU的發(fā)病誘因。近年來，有人提出RAU發(fā)病的免疫、遺傳和環(huán)境“三聯(lián)因素論”，意思是具有一定遺傳背景的個體，在特定的社會和自然環(huán)境中可能引發(fā)異常免疫反應(yīng)而導(dǎo)致RAU的發(fā)病。
作者提到的RAU是“絕癥”，也不能算錯，由于上文我們剛剛提到的RAU的特征：病因復(fù)雜且有較大的個體差異，目前還沒有哪一種方法能達(dá)到完全治愈的目的。但無法治愈并不是我們就全無辦法了，經(jīng)有規(guī)律的治療，病情可望得到良好的控制。所謂“良好的控制”是指盡量使?jié)儼l(fā)作頻率降低、發(fā)作數(shù)目減少、愈合加快、疼痛癥狀減輕。
那么，RAU應(yīng)怎么治療呢？復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療以藥物治療為主。�？漆t(yī)生可根據(jù)患者臨床分型及癥狀、病程持續(xù)時間、病情的嚴(yán)重程度和患者的身體狀態(tài)等制定個體化的治療方案。RAU的用藥比較復(fù)雜，需在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
一般來講，多數(shù)患者首次用藥后均有改善，但仍需復(fù)診以鞏固療效。另外值得關(guān)注的一點(diǎn)是，許多RAU患者往往情緒焦慮，對病情過分擔(dān)憂，所以進(jìn)行心理疏導(dǎo)是必要的。同時，積極治療相關(guān)的全身疾病對于RAU療效的鞏固也很重要。
怎么大致判斷自己的口腔潰瘍是不是RAU呢？對于潰瘍患者來說，可根據(jù)RAU的典型特征自我初步判斷是不是RAU。RAU潰瘍病損具有兩個典型特征，一是周期的反復(fù)發(fā)作，二是自限性（自我愈合的能力，視潰瘍大小一般在一周至一個月愈合）。另外，令人欣慰的一點(diǎn)是，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的癌變率極低，但若口腔內(nèi)某處潰瘍經(jīng)久不愈，特別是中老年患者潰瘍長期不愈，伴有局部的一些刺激因素，則有癌變可能，應(yīng)注意及時就診。
那么，RAU患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意些什么呢？應(yīng)當(dāng)注意營養(yǎng)和保健，積極參加各種體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，去除誘因，去除可能的致病因素，少食辛辣刺激性食物（如辣椒、胡椒、花椒、生蒜等），少食腌臘制品，力求生活規(guī)律、膳食均衡等等�；颊卟恍枰畴u鴨魚蛋等食物。
來源：果殼病人
