下述為北京同世堂中醫(yī)師對帕金森疾病的辨證思路以及用藥:
1. 陰虛血虧,筋無所潤證
顯為面目無華,四肢僵硬,動作遲滯,上肢不靈便,步伐艱難,語言不利索,腰部困頓,下肢痿軟,大便結(jié)滯不暢,舌質(zhì)偏弱,苔薄,脈象細(xì)弦或微細(xì)。
治宜:滋陰補血,潤養(yǎng)筋絡(luò)。
宜用藥方:烏梅、黃連、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、葛根、木瓜、人參、石菖蒲、炙甘草等。
辨證施治:如夾雜眩暈頭痛,加入天麻、鉤藤以平抑肝陽,息風(fēng)止痛;腰膝酸軟者,添桑寄生、杜仲以強壯肝腎,補筋健骨。
2. 陰虛血虧,肝風(fēng)內(nèi)犯證
面無血色,表露肢體靜止時顫抖,上肢不靈活,步態(tài)拖沓,言語吃力,腰膝酸痛,大便干結(jié),舌質(zhì)偏嫩,苔薄,脈象弦細(xì)或緊弦。
治宜:潤滋陰血,平息風(fēng)顫。
宜用藥方:烏梅、山茱萸、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、天麻、鉤藤、醋龜板、石決明、人參、炙甘草等。
辨證施治:若虛熱盛,見五心煩熱,舌質(zhì)絳紅,脈數(shù)細(xì),可加黃柏、知母以去火清熱;若患者大便干結(jié),可用大黃、虎杖觀其瀉下順暢。
3. 少陽氣郁,痰火擾神證
面色不祥,肢體或頭震顫,運動遲滯,四肢抽緊,胸悶煩躁,困重,排尿不利或便結(jié),舌紅或干燥,苔黃白膩,脈弦滑。
治宜:舒暢少陽之氣,清凈痰火,抑制肝風(fēng)。
宜用藥方:柴胡、黃芩、半夏、龍骨、牡蠣、磁石、酒大黃、肉桂、茯苓、黨參、甘草等。
辨證施治:如并見痰火擾心,不得安寐,宜加酸棗仁、竹茹;肢體麻痹疼痛者,加紅花、秦艽通絡(luò)止痛;若有言語不利,痰濁阻塞,添石菖蒲、遠(yuǎn)志之以豁痰開竅。
4. 中氣不足,肝風(fēng)橫行證
神態(tài)不穩(wěn),步態(tài)慌亂,肢體或頭部靜止時顫顫,項背強硬,四肢困結(jié),全身無力,或腰膝無力,舌質(zhì)淡紅或淡無光,苔薄白,脈象微細(xì)。
治宜:補益中氣,輔助肝宣,抑風(fēng)止痙。
宜用藥方:補中益氣湯加減。藥材組成:黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、枳殼、柴胡、升麻、炮天雄、肉桂、甘草。
辨證施治:如并見大便不暢,宜加酒大黃、火麻仁,并將枳殼改為枳實以理氣通便;如小便不順,則增加肉桂量以助膀胱之氣化;睡眠不佳者加入酸棗仁以助安眠。
5. 陰傷及陽,陰陽俱衰證
行動頗難,或動作遲緩,長臥床或依 輪椅,面無血色,肢體或者頭部久顫,項背僵硬,四肢拘攣,疲勞乏力,怕冷,四肢發(fā)涼,腰腿酸痛,時有頭暈或暈厥發(fā)作,舌質(zhì)淡嫩或淡暗,苔白,脈沉細(xì)。
治宜:滋補陰精,扶持陽氣,平息肝風(fēng),靜顫病癥。
宜用藥方:熟地黃、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、巴戟天、附片、肉桂、天麻、川芎、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、石菖蒲等。
辨證施治:若患有遺尿,宜加桑螵蛸、益智仁以溫固腎陽;若兼氣虛陽虛大便秘結(jié)者,宜加肉蓯蓉以溫暖腎陽,通暢腸道。