去年體檢季杭州甲狀腺癌檢出率最高
浙二、市一昨天統(tǒng)計(jì)2012年近10萬例體檢報(bào)告
去年體檢季杭州甲狀腺癌檢出率最高 僅浙醫(yī)二院就檢出73例
要對(duì)自己負(fù)責(zé) 任何體檢項(xiàng)目都不要棄檢
春暖花開，又到一年一度的體檢季。每年體檢時(shí)，單位里總有人會(huì)被查出這樣那樣的毛病。之前，很多人都認(rèn)為自己很健康。甚至有查出癌癥的。
僅浙醫(yī)二院去年就查出130例癌癥。醫(yī)生說，往年體檢時(shí)，總有人因?yàn)楦鞣N原因，會(huì)棄檢一些項(xiàng)目。昨天他們特別提醒，為了今后的幸福，體檢表上的所有項(xiàng)目都很重要，不要棄檢。因?yàn)閺耐牦w檢看，許多大病都是從大家認(rèn)為不必要的檢查中發(fā)現(xiàn)的。比如肛檢、大便檢查都能檢測(cè)出你有沒有得腸癌的可能。
市一醫(yī)院體檢中心疾病譜
乳腺異常最多見，甲狀腺異常第二位
昨天，市一醫(yī)院體檢中心主任楊芬芳對(duì)去年18963位體檢者（其中，女性8400人）的檢查結(jié)果做了初步分析，列出了該院的疾病譜——
檢出率位居第一的是乳腺異常，占67%，包括小葉增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫等各種乳腺問題；其次是甲狀腺異常，占53%，包括甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺鈣化、甲狀腺腫大等；接下來的是結(jié)膜炎47.8%、痔瘡46.7%、高血脂37%、脂肪肝33.8%、肝囊腫和腎囊腫30%、肥胖28%、高血壓或血壓增高者27.6%、心電圖顯示異常24.3%、前列腺疾病16.5%、高尿酸者10%。
楊主任說，去年他們醫(yī)院的體檢中心共接納了6萬多個(gè)體檢者，上面18963人群的統(tǒng)計(jì)基本上能代表杭州白領(lǐng)階層的發(fā)病趨勢(shì)。
浙醫(yī)二院共查出130例癌癥
甲狀腺癌73例，肺癌26例
體檢中腫瘤的檢出率有多高？
來自浙醫(yī)二院國(guó)際保健中心的數(shù)據(jù)可能更會(huì)讓你大吃一驚——宋震亞主任昨天也對(duì)2012年在他們中心體檢的83000人進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。發(fā)現(xiàn)，2012年他們共查到腫瘤130例。甲狀腺癌的發(fā)病率更是高得有些嚇人，達(dá)到了73例，緊隨其后的是肺癌26例、前列腺癌6例、乳腺癌和腎癌各5例。此外，肝癌、腸癌、胃癌、宮頸癌、食道癌、胰腺癌也零星地發(fā)現(xiàn)了幾例。
昨天，市一醫(yī)院楊芬芳主任也在18963位體檢者中追蹤到癌癥21例，其中，甲狀腺癌10例、前列腺癌3例、肺癌與肝癌各2例、腎癌和直腸癌各1例、慢性淋巴細(xì)胞癌1例、乳腺癌1例。她說，這只是他們追蹤到的，事實(shí)上，應(yīng)該不止這些，因?yàn)�，有些人做完體檢后，沒有做進(jìn)一步檢查，或者檢查了不愿透露自己的檢查結(jié)果。
昨天，浙大一院肛檢處排起長(zhǎng)隊(duì)
體檢女醫(yī)生感嘆這種場(chǎng)面真是太少了
昨天，嚴(yán)女士說，昨天她們單位到浙大一院體檢。往年很空的肛檢處，竟然排起了長(zhǎng)隊(duì)。做肛檢的是一名女醫(yī)生，許多大老爺們也老老實(shí)實(shí)在排隊(duì)。連女醫(yī)生都覺得奇怪，說今天是怎么了。
嚴(yán)女士說，后來大家說起，去年差不多這個(gè)時(shí)候，快報(bào)做過幾個(gè)版的《杭州人體檢大揭秘》的報(bào)道，里面專門講到腸癌發(fā)病率高，醫(yī)生特別提醒希望大家都能做一下肛檢，“所以今年大家都比較老實(shí)了，乖乖地挨個(gè)脫褲子。”
浙大一院國(guó)際體檢中心主任陳鵬說，肛檢處排隊(duì)的現(xiàn)象確實(shí)不多見。從他們中心來看，往年，肛門指檢是體格檢查中棄檢率最高的項(xiàng)目，做的人確實(shí)不是很多，一半以上的年輕人都不會(huì)做，來做的以四五十歲以上的中老年人為主。不過從趨勢(shì)看，這些年，隨著健康教育的加強(qiáng)，做肛門指檢的人逐漸增多。
肛門指檢是一種簡(jiǎn)單易行而又重要的肛腸科檢查方法，有助于篩查直腸癌、直腸息肉、內(nèi)痔、肛瘺、肛裂、肛門直腸周圍膿腫，還可以篩查男性前列腺疾�。ㄇ傲邢侔�、前列腺增生）。陳鵬主任建議，35歲以上，常吃海鮮和雞鴨魚肉，且很少運(yùn)動(dòng)的人群，最好定期做一次肛腸指檢，或者在例行的健康體檢不要放棄這個(gè)項(xiàng)目。另外，有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結(jié)腸炎病史、癌相關(guān)標(biāo)志物檢測(cè)陽性、糞便隱血檢查陽性者屬于高危人群，更應(yīng)堅(jiān)持做肛門指檢。
肛檢和大便常規(guī)是所有項(xiàng)目中棄檢率最高的
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、健康促進(jìn)中心主任方力爭(zhēng)說，他們這里，放棄肛門指檢的比率也很高。原因主要有三個(gè)：主觀上仍希望檢查，但由于檢查部位的特殊性，會(huì)覺得不好意思，這以年輕人居多；怕疼、嫌麻煩，肛門指檢需要體檢者脫衣服；輕視體格檢查的作用，認(rèn)為只有CT、抽血、磁共振這種檢查手段才能查出疾病。
方主任說，棄檢其實(shí)是對(duì)自己健康的不負(fù)責(zé)任。現(xiàn)有的常規(guī)體檢項(xiàng)目，是通過大量流行病學(xué)調(diào)查制定的，篩查的是多發(fā)病、常見病，每個(gè)項(xiàng)目都有其重要的作用。通過問診、體格檢查，醫(yī)生可以對(duì)體檢者的身體情況有個(gè)初步的了解，這有助于判斷患者可能患有什么疾病，是否需要做進(jìn)一步檢查，有沒有必要吃藥等，是沒有公式可以套的。若不做體格檢查，醫(yī)生給病人看病時(shí)就像猜謎語一樣，很難做到對(duì)癥下藥。另外，任何機(jī)器都是由人操作的，有了基礎(chǔ)的了解，才會(huì)增加醫(yī)生對(duì)疾病判斷的敏感度。
除了肛檢棄檢的比例較高外，大便常規(guī)也是棄檢最高項(xiàng)目之一。
大便常規(guī)是臨床三大常規(guī)之一，主要包括大便顏色、形態(tài)、細(xì)胞、潛血，對(duì)消化系統(tǒng)疾病、良惡性腫瘤的診斷、治療、及預(yù)后觀察有重要的參考價(jià)值，然而，它卻是體檢諸多項(xiàng)目中棄檢率最高的項(xiàng)目。
2011年，浙醫(yī)二院國(guó)際保健中心統(tǒng)計(jì)了1-3月在該院做健康體檢的客戶資料，結(jié)果，10956份客戶體檢資料中大便棄檢客戶高達(dá)2022例，棄檢率為18.46%，其中，男性990人，女性1032人，年齡在18-76歲，平均年齡為38.4歲。
“便秘、輕視大便常規(guī)檢查是棄檢的兩大主要原因。”宋震亞主任說，“便秘者大多以老年人為主，輕視大便常規(guī)檢查作用的以年輕人居多，他們平時(shí)身體較好，自認(rèn)為大便常規(guī)檢查沒什么用，覺得查不查無所謂，加上醫(yī)院廁所環(huán)境相對(duì)較差或需要排隊(duì)等原因讓一些人不愿意做大便常規(guī)。”
棄檢大便常規(guī)+肛門指檢
一企業(yè)高管半年后查出直腸癌
說起大便常規(guī)，宋震亞主任就想起了兩個(gè)典型的例子，一個(gè)好例子，一個(gè)壞例子，形成了鮮明的對(duì)比。
好例子的患者60歲不到，平時(shí)身體還不錯(cuò)，很少上醫(yī)院，也沒有健康體檢的習(xí)慣。去年，在女兒的堅(jiān)持下，來到浙醫(yī)二院體檢。結(jié)果提示，大便隱血陽性。開始，她誤以為是痔瘡出血，并沒放在心上。直到一個(gè)星期后的復(fù)查結(jié)果仍為陽性，且有三個(gè)“+”，才緊張起來，立即跑去做了個(gè)腸鏡。結(jié)果顯示，早期直腸癌。
“目前，直腸癌的發(fā)病原因還不是很明確，可能與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。此外，直腸息肉也是直腸癌的高危因素之一。這位患者就患有直腸息肉多年，她的發(fā)病原因與息肉的關(guān)系比較密切。不過，她還算幸運(yùn)的，發(fā)現(xiàn)比較早，只要通過手術(shù)將病灶切除就可以了，不需要放化療，且保留了肛門的完整性，5年的生存率達(dá)90%以上，復(fù)發(fā)的幾率也較小。”
相比這位患者，還有一位企業(yè)高管就沒這么幸運(yùn)了。他，50多歲，雖然，每年三四月份都會(huì)去醫(yī)院體檢，但從不重視體檢結(jié)果。大約半年前，他因大便出血，時(shí)不時(shí)腹痛等癥狀來到醫(yī)院就診，被確診為中期直腸癌，這讓他有些驚訝。“我半年前才做的體檢，結(jié)果都很正常，平時(shí)身體也都很好，怎么就得癌癥了呢？”
詢問病史，宋主任發(fā)現(xiàn)，他半年前在其他醫(yī)院體檢時(shí)并沒有做大便常規(guī)和肛門指檢，而這兩個(gè)項(xiàng)目是篩查早期直腸癌最簡(jiǎn)單、有效的方法，棄檢真的很可惜。等到出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便苦難、大便帶血等癥狀時(shí)，再來就診，往往已屬于中晚期。此時(shí)，患者需要遭更多的罪，需要切除肛門，通過肚臍附近打洞做“人工肛門”，因無法控制排便，患者需要24小時(shí)用袋子接著，這是一件很痛苦的事情，生活質(zhì)量也將大打折扣。臨床將直腸癌分為5期，II期-IV期為中晚期，5年的生存率分別為，76.4%、58%、14.6%。
成年人的直腸一般長(zhǎng)15厘米，8厘米以上摸不到，但8厘米以下的直腸可以用手摸到。中國(guó)的大腸癌患者中，一半以上是直腸癌。在直腸癌患者中，又有約70%是中低位直腸癌。換句話說，70%的直腸癌可以通過肛門指檢來摸出來。
宋主任提醒，體檢中一旦發(fā)現(xiàn)大便潛血呈陽性，應(yīng)及時(shí)做腸鏡進(jìn)一步篩查癌前病變，千萬不要誤以為是簡(jiǎn)單的痔瘡出血。
痔瘡主要表現(xiàn)為，肛門出血、血色鮮紅，一般量不多，為手紙染血、便后滴血、糞池染血等，大便本身不帶血，或僅有少許血跡。出血一般為間歇性，多為大便干結(jié)時(shí)或進(jìn)食辛辣刺激食物后出現(xiàn)。直腸癌大都會(huì)出現(xiàn)大便帶血、血色鮮紅或暗紅，一般每次大便都會(huì)帶血，且會(huì)伴有腹痛、腹脹等癥狀，肛門指檢時(shí)會(huì)摸到腫塊，指套也會(huì)染血。直腸息肉也會(huì)引起大便帶血，肛門指檢時(shí)也會(huì)摸到腫塊，但一般比較軟，且不會(huì)引起腹痛、腹脹等現(xiàn)象。
大便標(biāo)本可在家采集
體檢后兩個(gè)工作日內(nèi)送檢都可以
針對(duì)大便棄檢的原因，浙醫(yī)二院、杭州市第一人民醫(yī)院等紛紛優(yōu)化了體檢流程。在浙醫(yī)二院，對(duì)于個(gè)體體檢，他們?cè)诎l(fā)放體檢通知單時(shí)，一并把大便留取容器發(fā)放給了體檢者；對(duì)單位體檢團(tuán)隊(duì)，會(huì)將大便留取容器統(tǒng)一發(fā)給體檢聯(lián)系人，同時(shí)給每個(gè)單位發(fā)放溫馨提示單，這樣患者就可以在家采集大便標(biāo)本。
對(duì)于便秘、或者處于月經(jīng)期的體檢者，可以延長(zhǎng)留取大便常規(guī)標(biāo)本的時(shí)間。“一般來說，體檢后的兩個(gè)工作日內(nèi)將標(biāo)本送過來（必須是當(dāng)日新鮮大便），都不會(huì)影響出報(bào)告的時(shí)間。如果因?yàn)樘厥庠�，�?shí)在無法趕在兩個(gè)工作日內(nèi)送來的，我們也會(huì)適當(dāng)放寬時(shí)間。”市一醫(yī)院體檢中心主任楊芬芳說。
通過這些小細(xì)節(jié)的改變，浙醫(yī)二院2011年5-7月11503位體檢者中，大便棄檢率降為9.28%，與1-3月相比下降了9個(gè)百分點(diǎn)。市一醫(yī)院大便常規(guī)棄檢率也在逐年下降。
胸片、眼科、外科等也不要放棄
但甲狀腺不好的人拍胸片要謹(jǐn)慎
體檢項(xiàng)目中，除了大便常規(guī)、肛門指檢被嚴(yán)重忽視外，拍胸片、眼科檢查、測(cè)量身高體重、外科檢查、鼻鏡等，也被很多體檢者放棄。
很多人不愿意每年拍胸片是擔(dān)心射線對(duì)身體有影響。浙二宋震亞主任說：“其實(shí)現(xiàn)在拍胸片時(shí)的射線劑量與日常生活中不可避免的劑量是相當(dāng)?shù)�，完全可以忽略不�?jì)。每年拍一次胸片能夠清晰地記錄肺部的大體病變，如肺部炎癥、腫塊、結(jié)核等。”
當(dāng)然，一些特殊人群，如嬰幼兒、孕婦（尤其是懷孕三個(gè)月以內(nèi)）、體檢后三個(gè)月內(nèi)計(jì)劃懷孕的男女、有甲狀腺疾病的患者，在體檢時(shí)可以不拍胸片。
對(duì)于眼科檢查，大部分人的概念還僅停留在視力檢查上，以至于不少人覺得自己在配眼鏡時(shí)已經(jīng)做過相關(guān)檢查，體檢時(shí)就沒必要再做了，于是，體檢時(shí)隨便報(bào)個(gè)近視度數(shù)，就算蒙混過關(guān)了。浙醫(yī)二院眼科中心尹金福教授說，事實(shí)上，眼科檢查并不只是查視力的好壞，眼科醫(yī)生還會(huì)對(duì)體檢者的眼底進(jìn)行檢查，以判斷受檢者是否有眼底動(dòng)脈硬化、前房是否較淺，這有助于發(fā)現(xiàn)早期的白內(nèi)障、青光眼。他還建議，40歲以上者能每年測(cè)一次眼壓，尤其是中高度近視者。
“特別胖的人會(huì)因難為情而不量身高體重。”市一楊芬芳主任說，“這是可以理解的，但我們還是建議他量一下，量了身高體重后，可以計(jì)算出BMI指數(shù)。這是國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)肥胖問題工作組分析報(bào)告表明，體重指數(shù)增高，冠心病和腦卒中發(fā)病率也會(huì)隨之上升，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。“體重指數(shù)每增加2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)分別增加15.4%、6.1%和18.8%，醫(yī)生也才能在體檢報(bào)告中，告知需要注意事項(xiàng)或繼續(xù)檢查的項(xiàng)目。”
外科檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)摸一下大家的頭頸等部位，可以檢查淋巴是不是有問題。如果淋巴結(jié)腫大，要排除癌癥的可能。
而鼻鏡能看出你鼻子有沒有出血。浙江人喜歡吃腌制食品，所以鼻咽癌的發(fā)病率比全國(guó)平均水平高，位列全國(guó)第四。鼻咽癌的一個(gè)早期癥狀，就是鼻子里有血絲。每年體檢時(shí)，讓醫(yī)生檢查一下鼻子，可以讓自己放心。
來源：都市快報(bào)
