老年人喝骨頭湯補(bǔ)鈣是誤區(qū)
產(chǎn)后腰痛困擾現(xiàn)代都市新媽媽
3歲小男孩愛蹦愛跳得了骨壞死
省級名中醫(yī)潘子毅教授談骨傷疾病
每周一、周六下午，是省級名中醫(yī)潘子毅主任醫(yī)師、教授在湯養(yǎng)元國醫(yī)國藥館的出診時(shí)間，慕名而來的病人，絕大多數(shù)被骨傷疾病困擾。下至3歲小兒，上至耄耋老人，都是他的診治范圍。
在潘教授看來，人這一輩子，或多或少會(huì)出現(xiàn)一些骨傷疾病，孩子會(huì)有小兒骨壞死、脊柱側(cè)彎的問題，新媽媽會(huì)有產(chǎn)后腰痛問題，上了年紀(jì)的長輩則可能面臨著骨質(zhì)疏松的困擾。骨傷疾病不僅會(huì)給病人帶來諸多生活不便，而且還時(shí)常伴隨著疼痛感，讓人苦不堪言。
“醫(yī)家所作之事，力求最大限度地減輕病人的痛苦。”潘教授如是說。
■專家名片
潘子毅
省級名中醫(yī)主任醫(yī)師、教授
老年人喝骨頭湯補(bǔ)鈣是誤區(qū)
預(yù)防骨質(zhì)疏松可以喝中藥調(diào)理
潘教授年過六十，作為骨傷科領(lǐng)域的專家，他很注重預(yù)防老年骨質(zhì)疏松。
據(jù)一項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國目前已明確診斷為“骨質(zhì)疏松癥”的患者高達(dá)6900萬人，60歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者高達(dá)40%-50%，約有25%的患者因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折。
骨質(zhì)疏松癥是一種退行性骨代謝性疾病，隨年齡增長，患病風(fēng)險(xiǎn)增加。在杭州，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率在5%左右，相當(dāng)于40多萬人。
潘教授說，骨質(zhì)疏松癥的危害在于早期沒有特別癥狀，它就像一個(gè)“沉默的殺手”。其實(shí)，骨質(zhì)疏松癥還是有一些蛛絲馬跡可循，不應(yīng)該被輕易放過。
骨質(zhì)疏松會(huì)表現(xiàn)出腰酸背痛，但是老年人會(huì)忽視，認(rèn)為是勞累引起的，或是以為上了年紀(jì)體質(zhì)下降，腰酸背痛是正常生理現(xiàn)象，沒有當(dāng)成是骨質(zhì)疏松的癥狀。此外，一些老人家上了年紀(jì)后會(huì)駝背，個(gè)頭越來越小，但還是受“老來縮”等傳統(tǒng)觀念影響，忽視了這也是骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)癥狀。
一旦骨質(zhì)疏松在人體內(nèi)發(fā)展到一定程度，患者不小心滑倒、摔倒，便可能造成脊柱、髖部等部位骨折，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
“很多老人都是輕輕一摔跤就骨折，或是幾年內(nèi)反復(fù)摔跤骨折，才意識到是骨質(zhì)疏松引起的問題。”
潘教授說，骨質(zhì)疏松病人手術(shù)有一定難度，醫(yī)生要在稀松的骨質(zhì)里打入鋼釘就好像在一盤沙土中打樁，手術(shù)難度高，穩(wěn)固性低。老人術(shù)后的長期臥床及并發(fā)癥也是考驗(yàn)，如肺栓塞、心梗、腦梗、下肢靜脈血栓、墜積性肺炎、褥瘡等。同時(shí)，本身存在骨質(zhì)疏松的病人，骨質(zhì)變“脆”，很可能再次發(fā)生骨折，這給老人本身及其家庭都帶來很大的壓力。
預(yù)防骨質(zhì)疏松，有不少老年人有一個(gè)固有觀念：“多喝骨頭湯可以補(bǔ)鈣。”但是在潘教授眼里，這是一個(gè)認(rèn)識誤區(qū)。
他解釋說，骨頭湯中確實(shí)有鈣，但鈣量卻是微乎其微，對預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用不大，因?yàn)楣穷^中的磷酸鈣不容易溶解于水。
曾有人做過實(shí)驗(yàn)，煮了4個(gè)小時(shí)的一大碗豬骨頭湯，真正能溶于水的鈣元素只有9毫克，對缺鈣的人而言“杯水車薪”，起不了什么作用。
“而且骨頭湯含脂肪多，容易使人血脂增高、動(dòng)脈硬化，對消化系統(tǒng)不好的老年人來說沒有益處。因此靠喝骨頭湯補(bǔ)鈣并不科學(xué)。”他建議，老年人必須定期檢測骨密度，了解自身骨量變化，以便進(jìn)行早期干預(yù)。人體的鈣攝入主要來自牛奶、大豆、蝦皮等富含鈣的食物，平時(shí)可以多吃這些食物。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
如果食療不能滿足人體的鈣量需要時(shí)，老年人可以根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)補(bǔ)充適量鈣劑，不但能彌補(bǔ)食物難以提供的鈣量，也能補(bǔ)充維生素D，對預(yù)防骨質(zhì)疏松也非常有幫助。
此外，中藥調(diào)理也是治療、預(yù)防骨質(zhì)疏松、骨性關(guān)節(jié)炎等老年疾病的一個(gè)好方法。中醫(yī)認(rèn)為，脾主肌肉，肝主筋，肝脾之氣不足，肌肉無力且韌帶松弛，難以保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，抵抗突發(fā)外力的能力下降；腎主骨生髓，腎氣不足，骨失滋養(yǎng)，骨質(zhì)萎軟，輕微勞作即可引起骨損傷及病變。因此要調(diào)補(bǔ)五臟之氣，辨證施治。
產(chǎn)前久坐不動(dòng)產(chǎn)后事必躬親 產(chǎn)后腰痛困擾現(xiàn)代都市新媽媽
潘教授從事骨傷科疾病診治有幾十年，在全省骨傷科領(lǐng)域里享有盛名。潘教授感慨說，以往診室里幾乎都是清一色的中老年病人，但這幾年，隨著生活、工作壓力增大、不良生活方式干擾，門診中年輕病人的身影漸漸多了起來，其中不少是來看產(chǎn)后腰痛的年輕媽媽。
有一位30多歲的白領(lǐng)女性，剛做媽媽三個(gè)月，非常喜歡寶寶，給孩子換尿布、洗澡、哄睡事事親力親為，漸漸地腰越來越痛，起初以為多休息一下就會(huì)好，直到有一天早上醒來后需要靠家人幫忙才能坐起身，才意識到問題的嚴(yán)重性。
潘教授說，產(chǎn)后腰疼，是已生育女性中比較普遍的現(xiàn)象，這主要和懷孕、分娩中全身系統(tǒng)的變化有關(guān)。
懷孕期間，女性內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生很大改變，為了分娩時(shí)能保證胎兒順利娩出，連接骨盆的韌帶也變得松弛，一天天增大的子宮會(huì)迫使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，正常力量線改變，容易引起腰痛。
分娩后，激素水平不會(huì)很快恢復(fù)到孕前狀態(tài)，骨盆韌帶在一段時(shí)間內(nèi)還處于松弛狀態(tài)中，腹部肌肉也變得軟弱無力，但新媽媽因?yàn)榻?jīng)常彎腰照料寶貝，如洗澡、穿衣服、換尿布、經(jīng)常從搖籃里抱起寶貝等，容易誘發(fā)腰部疼痛。
當(dāng)然，在潘教授看來，現(xiàn)代女性產(chǎn)后腰痛的比例增高，和她們生育前的一些生活方式、生育習(xí)慣的改變也都有密切關(guān)系。
現(xiàn)代都市人群的一個(gè)通病就是久坐不動(dòng)，出門坐電梯、坐車，上班坐板凳，俗稱“三坐人群”，一些年輕人的腰椎已經(jīng)提前出現(xiàn)退行性病變，懷孕后負(fù)擔(dān)加重，腰椎就更容易出現(xiàn)問題。
一些女白領(lǐng)因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ�，結(jié)婚晚，生育計(jì)劃普遍推后，這又涉及到一個(gè)骨質(zhì)疏松的問題。
18-20歲是人體骨量儲備最充足的時(shí)段，過了這一時(shí)期，骨量就會(huì)慢慢下降，現(xiàn)在很多白領(lǐng)女性的生育時(shí)間都延后到了30歲左右，這時(shí)就已經(jīng)過了骨量儲備的高峰期。人的一生中，骨質(zhì)一邊不停合成，一邊也不停丟失，是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，一旦流失量大大高于合成量，人體的骨代謝就開始呈現(xiàn)負(fù)平衡，骨骼也朝著骨質(zhì)疏松的方向發(fā)展。
女性懷孕時(shí)，因?yàn)榧に厮降母淖�，以及胎兒需求的增長，很容易就打破了骨質(zhì)流失與合成的平衡，短時(shí)間內(nèi)可能造成骨密度下降，引發(fā)骨質(zhì)疏松。
潘教授說，預(yù)防產(chǎn)后腰痛，年輕女性平時(shí)應(yīng)避免久坐不動(dòng)，多鍛煉腰背部力量，懷孕時(shí)注意補(bǔ)鈣，產(chǎn)后哺乳、喂養(yǎng)孩子時(shí)注意調(diào)整姿勢，把控好時(shí)間。
很多產(chǎn)后婦女不把腰痛當(dāng)回事，等疼痛發(fā)展到很劇烈的時(shí)候再就診，容易延誤病情。治療產(chǎn)后腰痛，中醫(yī)講究辨證施治，系統(tǒng)調(diào)理。一些新媽媽其實(shí)除了表現(xiàn)出腰痛癥狀，還有面色蒼白、睡眠不好等問題，其實(shí)共同反映了一個(gè)氣血問題。產(chǎn)后婦女容易氣血兩虧，肝、腎、骨失去了營養(yǎng)，自然會(huì)引起腰背四肢的酸痛。
對于產(chǎn)后腰痛，中醫(yī)的理論是通過調(diào)補(bǔ)氣血，濡養(yǎng)脊柱和五臟之腑。
“用黃芪、黨參、當(dāng)歸等中藥材為病人調(diào)理陰陽，供養(yǎng)氣血，是治療產(chǎn)后腰痛的關(guān)鍵。”潘教授說。
3歲小男孩長得壯實(shí)愛蹦愛跳 傷筋動(dòng)骨后沒引起重視發(fā)展成骨壞死
潘教授說，骨傷疾病很折磨人，不僅給生活帶來諸多不便，還時(shí)常伴隨著疼痛感，讓人苦不堪言，因此，早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療很重要。但是有一個(gè)疾病群體，因?yàn)樘^年幼，往往不容易及時(shí)表達(dá)病癥，需要引起家長重視。
前段時(shí)間，潘教授門診中來了一個(gè)3歲小病人，確診為股骨頭壞死，一家人愁得要死。小男孩長得很壯實(shí)，看著很健康，只是坐在家長腿上，會(huì)時(shí)不時(shí)喊腿疼。
家長說，孩子一直很健康，能跑能跳，就是有時(shí)候會(huì)說腿痛，大人以為孩子太調(diào)皮好動(dòng)，也沒放在心上，直到后來嚴(yán)重起來走路一瘸一拐，家長才趕緊抱到醫(yī)院診治，一檢查發(fā)現(xiàn)是股骨頭壞死。
潘教授說，骨壞死，是指人體骨骼活組織成分壞死。中醫(yī)把骨壞死稱之為骨蝕癥。人體很多部位都會(huì)引起骨壞死，在臨床中，以股骨頭壞死最多見。以兒童群體來說，以前7-10歲的病人最集中，這幾年，更年幼的小病人有所增多。這些小病人往往體質(zhì)較好，比較壯實(shí)，平時(shí)活動(dòng)量大，喜歡活蹦亂跳，有時(shí)候不慎扭傷、摔傷導(dǎo)致慢性滑膜炎，久而久之演變?yōu)楣晒穷^壞死。
《內(nèi)經(jīng)》中稱：“肝主筋，腎主骨，骨生髓”，在潘教授看來，筋骨既依賴肝腎精血的充養(yǎng)，又依賴腎陽的溫煦。肝腎精虧，腎陽虛，氣血運(yùn)行不暢，瘀毒內(nèi)結(jié)，不能充養(yǎng)溫煦筋骨，使得筋攣、骨枯、髓減，是骨壞死的基本病理。通曉病理，對癥下藥便能有的放矢。對于小兒骨壞死，潘教授開具的處方主要是通過活血化瘀，濡養(yǎng)筋骨幫助系統(tǒng)調(diào)理。
潘教授提醒，孩子愛跳愛蹦，扭傷、摔傷后也往往表達(dá)不清病情，家長容易忽視，需要引起重視。骨壞死早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要，可以避免開刀，或是通過控制骨壞死的進(jìn)程，延緩手術(shù)治療的時(shí)間。
來源：每日商報(bào)
