我們都知道，女性月經(jīng)周期是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，由4個(gè)階段組成：卵泡期、排卵期、黃體期和行經(jīng)期。
而其中的排卵期，可真是幾人歡喜幾人憂啊……對(duì)于想要備孕的姐妹，排卵期則是重要的窗口期，而對(duì)于有些姐妹來(lái)說(shuō)，排卵期則會(huì)出現(xiàn)種種不適，比如私處出血、肚子痛、出現(xiàn)炎癥以及性欲增強(qiáng)等癥狀。
那么今天，我們收集了一些“排卵期的困擾”，邀請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生翁小姨為大家解答。
本期你將會(huì)看到：
排卵期體溫會(huì)升高嗎？
排卵期出血怎么辦？
排卵期體檢發(fā)現(xiàn)宮頸炎中度，需要治療嗎？
排卵期肚子痛怎么回事？
為什么我一到排卵期就性欲增強(qiáng)？
排卵前和排卵時(shí)，體溫并不會(huì)升高，只有排卵后體溫才會(huì)升高。排卵后卵巢分泌孕激素，孕激素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使得基礎(chǔ)體溫上升0.3~0.5℃。
因此這里也要提醒大家，是先有排卵后有體溫升高，所以用基礎(chǔ)體溫指導(dǎo)試孕的時(shí)間是不合適的，體溫升高時(shí)，卵泡已經(jīng)排出了，再安排同房為時(shí)晚矣。
另外，基礎(chǔ)體溫測(cè)定的方法是有一定要求的，并不像我們平時(shí)把體溫表放在腋下測(cè)量。
基礎(chǔ)體溫的測(cè)定要求睡前將體溫表水銀柱甩到36℃以下，休息6~8小時(shí)，起床后在不說(shuō)話，不進(jìn)食等一切活動(dòng)的情況下測(cè)量。身體在充分休息的情況下測(cè)量的體溫才能反應(yīng)基礎(chǔ)的狀態(tài)，身體的活動(dòng)會(huì)讓體溫升高，測(cè)量的結(jié)果就不準(zhǔn)確了。
測(cè)量的方式是把玻璃體溫表含在舌下，腋下測(cè)量容易受到外界環(huán)境溫度的影響，所以建議舌下測(cè)量。
基礎(chǔ)體溫測(cè)量的意義在于了解卵巢有沒(méi)有排卵：
如果體溫沒(méi)有上升，則提示沒(méi)有排卵；
如果上升的幅度和持續(xù)時(shí)間都不滿足要求，說(shuō)明黃體可能功能不全；
如果體溫一直處在高水平?jīng)]有下降，月經(jīng)也沒(méi)有來(lái)潮，那么可能是懷孕了。
一般來(lái)說(shuō)基礎(chǔ)體溫即使升高，也不會(huì)超過(guò)37.0℃，像文中的女生體溫達(dá)到37.5℃，要考慮是不是低熱，需要及時(shí)就診，查找原因。
經(jīng)間期出血可能的原因有器質(zhì)性疾�。ㄒ簿褪巧眢w真的生病了），比如宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等等。
器質(zhì)性疾病常常需要查體或者輔助檢查來(lái)明確。比如TCT和HPV可以排查宮頸疾病，超聲可以篩查子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、腺肌癥等等。
還有一種非器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出血，就是大家常說(shuō)的排卵期出血。排卵期出血不是因?yàn)樯×�，而是身體正常的生理變化導(dǎo)致。
卵泡生長(zhǎng)的同時(shí)雌激素水平會(huì)越來(lái)越高，排卵前達(dá)到高峰，排卵后體內(nèi)的雌激素會(huì)短暫下降，雌激素的降低超過(guò)原來(lái)的一半時(shí)，內(nèi)膜會(huì)由于失去雌激素的支撐而出血，一般持續(xù)2~3天后，隨著黃體功能增強(qiáng)，體內(nèi)的雌激素水平再次升高，出血癥狀消失。
排卵期出血因?yàn)槌鲅坎欢�，持續(xù)時(shí)間短，如果感覺(jué)對(duì)于生活影響不大，可以不處理，如果感覺(jué)有困擾，處理的方式大概有兩種：
一種是在排卵前后補(bǔ)充小劑量雌激素，通過(guò)減小激素波動(dòng)的幅度來(lái)預(yù)防出血；
還有就是服用口服避孕藥，抑制卵巢的排卵，沒(méi)有排卵和激素波動(dòng)，也就沒(méi)有出血了。
不過(guò)，排卵期出血是由激素生理性波動(dòng)導(dǎo)致，一般持續(xù)2~3天就會(huì)停止，如果超過(guò)了2~3天一直淋漓不凈，可能就不是排卵期出血了，需要尋找病因。器質(zhì)性疾病比如內(nèi)膜息肉或者子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致異常出血，非器質(zhì)疾病，比如無(wú)排卵或者黃體功能異常，也會(huì)引起出血。
當(dāng)然，偶爾出現(xiàn)一次異常的出血，可能與近期的情緒、壓力、或者習(xí)慣的改變有關(guān)，如果說(shuō)頻繁的異常出血，需要引起重視。
當(dāng)懷疑子宮內(nèi)膜存在異常時(shí)（內(nèi)膜息肉或者內(nèi)膜癌變等等），可以考慮內(nèi)膜活檢手術(shù)，分段診斷術(shù)是常用的手術(shù)方式，由于是盲刮，存在一定的漏診，已經(jīng)逐步被宮腔鏡直視下活檢所取代，直視下取內(nèi)膜還能減少對(duì)于內(nèi)膜的損傷。
對(duì)于文中女生的問(wèn)題，如果只是一次的異常出血，倒未必需要立即刮宮，如果反復(fù)出現(xiàn)不正常的出血，需要及時(shí)就診。
如果真的需要排查出內(nèi)膜問(wèn)題，建議可以選用宮腔鏡檢查，內(nèi)膜的厚度不用特別糾結(jié)，因?yàn)閮?nèi)膜厚一些或薄一些，并不意味著內(nèi)膜存在病變與否。
女性yin道分泌物的性狀以及分泌量不是始終不變的，而是會(huì)受到體內(nèi)激素的影響而變化的。
隨著正常女性的卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育長(zhǎng)大，雌激素的水平也會(huì)越來(lái)越高，在卵泡長(zhǎng)到最大時(shí)，雌激素也達(dá)到峰值，白帶在雌激素的作用下，分泌量也由少逐漸增多，質(zhì)地變得稀薄、透明，富有彈性，呈蛋清樣，易出現(xiàn)拉絲。
這種性狀的白帶大概持續(xù)3~4天，隨著排卵的發(fā)生，體內(nèi)孕激素開(kāi)始逐漸增多，大概在月經(jīng)前一周，體內(nèi)雌孕兩種激素達(dá)到排卵后的高峰。
由于孕激素的參與，白帶質(zhì)地變稠厚、混濁，拉絲度差，呈白色稀糊狀。這樣的白帶大概會(huì)持續(xù)1~2周的時(shí)間，直到月經(jīng)來(lái)潮。
所以文中女生排卵期分泌物增多，這種變化是正常的。如果性狀正常，沒(méi)有異味，沒(méi)有瘙癢，可以不用治療。
排卵期腹痛的原因主要有兩種：
一是排卵過(guò)程中，卵泡排出的卵泡液或者少量出血對(duì)附近腹膜產(chǎn)生刺激，引起腹痛，但是一般情況下排出的液體量非常少，大多數(shù)女性不會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，少數(shù)比較敏感的女性會(huì)有排卵痛；
二是成熟卵泡分泌前列腺素，會(huì)引起平滑肌收縮促使排卵，同時(shí)也會(huì)造成輸卵管和子宮收縮，從而引起腹部的疼痛，通常程度也比較輕微，持續(xù)數(shù)小時(shí)至兩三天不等，一般不需要治療。
不過(guò)有一種情況是需要大家注意的，就是排卵期腹痛不一定都是排卵痛，還需要排查其他的疾病，比如盆腔炎，卵巢囊腫破裂等等。
總之，排卵期腹痛是一種正常的生理反應(yīng)，所以遇到這樣的問(wèn)題，首先需要做的就是調(diào)整情緒，放松心情，避免緊張焦慮。
對(duì)于癥狀嚴(yán)重的，可以考慮給予鎮(zhèn)痛治療。對(duì)于有避孕需求的女性，服用口服避孕藥，避免排卵的生理反應(yīng)，也是選擇之一。
人的性反應(yīng)受到神經(jīng)和激素兩方面的調(diào)節(jié)。
當(dāng)身體接受到外界觸、視、嗅、聽(tīng)等信號(hào)刺激的時(shí)候，大腦通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)體的性反應(yīng)。
除此以外性激素在女性性反應(yīng)的調(diào)節(jié)中也起到重要作用，最主要的性激素是雄激素，其次就是雌激素，雌激素在卵泡成熟時(shí)達(dá)到峰值，所以在排卵前后，對(duì)于性欲的影響會(huì)增大。
孕激素在一定條件下，對(duì)性反應(yīng)可能起到抑制作用，也就是說(shuō)排卵后孕激素升高，性欲就會(huì)有所降低。
這種規(guī)律符合物種繁衍后代的生理要求，文中的女生不用太自責(zé)或者思想負(fù)擔(dān)太重，畢竟我們每個(gè)人都逃不脫荷爾蒙的影響，實(shí)在不放心，可以去醫(yī)院檢測(cè)一下激素水平，排除激素病理性的異常。
來(lái)源：第十一診室
