今天想跟大家聊聊那些曾經(jīng)在我面前崩潰大哭的姑娘。
看到這個話題大家千萬不要誤會，我可從來沒有欺負(fù)過任何一位姑娘。只不過最近在妖塔面前崩潰大哭的姑娘實(shí)在是太多了，給了我一點(diǎn)點(diǎn)靈感，想跟你們聊一聊，給你們講一講故事。
沒有男友卻罹患惡性腫瘤，她擔(dān)心自己要切子宮崩潰大哭
她是因為子宮肌瘤來我們醫(yī)院就診的。1年前她的查體B超提示子宮多發(fā)肌瘤，最大的肌瘤直徑大約是4cm，體檢中心讓她定期復(fù)查，今年復(fù)查的時候肌瘤已經(jīng)是7cm了，而且這一年以來，她已經(jīng)有比較明顯的尿頻癥狀，只不過因為工作等原因一直沒時間來就診、治療。
因為子宮肌瘤生長比較迅速，而且她還有尿頻癥狀，所以醫(yī)生建議她住院手術(shù)治療。住院辦理過程非常順利，在問病史的過程中，知道她今年已經(jīng)39歲了，但是為了在北京站穩(wěn)，一直拼搏于事業(yè)，現(xiàn)在才終于算是比較穩(wěn)定了，雖然還沒有對象，但自己心中已計劃著明年爭取找到意中人結(jié)婚生子。
在正常的接診環(huán)節(jié)結(jié)束以后，我就讓她先回病房休息了，結(jié)果沒過多久，護(hù)士就來跟我說，她突然崩潰大哭起來。
我簡單了解了一下事件的經(jīng)過才知道，原來呀，她的車停在了我們醫(yī)院外面的停車場，停車費(fèi)巨貴，她想辦完一切手續(xù)以后，離開病區(qū)去挪車，但是現(xiàn)在因為疫情，醫(yī)院規(guī)定住院病人住進(jìn)病區(qū)以后就不能離開，不允許她去挪車，而她又執(zhí)拗地不愿意麻煩還在上班的朋友。
就這樣，你有你的難處，我有我的規(guī)章制度，誰也沒有退讓，一下導(dǎo)致她情緒崩潰，嚎啕大哭。
各位也知道，妖塔一直是一個溫柔多知的性格（雖然我知道自己離這個標(biāo)準(zhǔn)還差得很遠(yuǎn)），看到女孩子哭那是招架不住的，于是我答應(yīng)她，等到醫(yī)院里有空的停車位以后，幫她先把車挪到醫(yī)院里來，之后等她朋友下班再來把車開走。終于在長達(dá)10min的安慰、勸解后，她才停止了哭泣。
后來在聊天過程中，妖塔才得知，她崩潰的原因并不是住進(jìn)來不讓她出去，也不是因為昂貴的停車費(fèi)，而是對肌瘤生長迅速的一種擔(dān)憂，怕自己罹患惡性腫瘤，怕自己還沒有男朋友就要切子宮、化療。
第一個故事到此就結(jié)束了，不知道姑娘們看了以后有什么感觸……或許你也有子宮肌瘤，肌瘤的性質(zhì)、肌瘤對將來生育的影響，是不是也困擾過你一段時間呢？
其實(shí)，子宮肌瘤是女性身上非常常見的良性腫瘤，發(fā)病率大約是20%。而且，子宮肌瘤都是從芝麻大小一點(diǎn)一點(diǎn)長大的，很多女性的子宮肌瘤隱藏在子宮肌壁里，有的女性從不體檢也沒有癥狀，這些原因?qū)е伦訉m肌瘤的發(fā)病率其實(shí)遠(yuǎn)高于20%。
不夸張地說，子宮肌瘤99%都是良性的，惡變率很低，只有0.4%~0.8%可能會惡變成子宮肉瘤，所以，大可不必?fù)?dān)心肌瘤惡變。
那么是不是所有的子宮肌瘤都需要手術(shù)呢？顯然不是的，子宮肌瘤的手術(shù)指征包括：
1. 子宮肌瘤合并月經(jīng)過多或異常出血甚至導(dǎo)致貧血；
2. 壓迫膀胱或直腸導(dǎo)致排便異常；
3. 壓迫神經(jīng)導(dǎo)致盆腔疼痛；
4. 子宮肌瘤導(dǎo)致不孕；
5. 如果你有生育的計劃，而子宮肌瘤≥4cm的時候，也建議手術(shù)剔除；
6. 絕經(jīng)之后肌瘤沒有萎縮反而還在逐漸增大；
7. 懷疑惡變的。
簡單點(diǎn)概括就是，
當(dāng)子宮肌瘤出現(xiàn)癥狀的時候，往往就是我們需要對它動刀子的時候了。
這個故事的最后，通過妖塔的講解，她對自己的疾病也有了更深入的了解，不焦慮了，對即將面臨的手術(shù)也不糾結(jié)了。
其實(shí)，有時候就想，患者需要的可能并不是我們的一聲「別怕」，而是醫(yī)生對她病情的耐心講解，這反而會讓她更有勇氣面對疾病。
人流手術(shù)前突發(fā)暈厥，做檢查時她歇斯底里地哭叫
她是一位36歲的媽媽，已經(jīng)有了一個10歲的可愛寶寶，但是因為過于相信安全期，就那么一次沒有使用安全套，結(jié)果就不幸中招了。因為是瘢痕子宮（第一胎是剖宮產(chǎn)），屬于高危人流，就收入院做了。
本來計劃收入院的第二天安排她做手術(shù)，結(jié)果術(shù)前談話的時候，不知道是不是被我富有磁性的聲音迷住了（開玩笑的），她一頭栽倒在了她愛人的懷里。
對于這種突發(fā)的暈厥，不搞清楚原因，麻醉科是肯定不會給她打麻醉的，而對于這種突發(fā)的不明情況，我們也不可能給她做有痛的普通人流，因為手術(shù)過程中的疼痛刺激說不定會誘發(fā)更嚴(yán)重的問題，甚至危及她的生命安全。
而且，通過事后的詢問得知，她已經(jīng)不是第一次發(fā)生這種情況了。（不得不在這里吐槽一下，這兩口子的心得有多大�。繒灹瞬恢挂淮我膊蝗メt(yī)院看看……）
接下來就是心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科的急會診，再牛的專家也不是神醫(yī)，不可能一眼就看出問題所在，于是一大堆的檢查接踵而至，包括24小時動態(tài)心電圖、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動、頭顱MRI、頭顱MRA、腦電圖等等，要知道，三甲醫(yī)院的檢查預(yù)約怎么說也得1周左右的時間。
病人在醫(yī)院住得時間長了，難免會有煩躁、焦慮的情緒，這是我們之前就預(yù)料到的。而且周末的時候，無論我們臨床科室還是輔助科室，都會只留一部分人員加班，作應(yīng)急之用，這就難免給患者一種「周末這兩天他們醫(yī)生什么也沒做」的感覺。
于是，在入院的第8天，因為她長時間沒有洗頭，無法進(jìn)行腦電圖的檢測（頭太油會影響腦電圖結(jié)果），腦電圖室讓她把頭發(fā)洗干凈，等第二天再給她做的時候，回到病房她終于崩潰大哭，歇斯底里地喊叫、摔東西，要求出院。
其實(shí)她的這種心理、情緒，作為醫(yī)生，我們雖不能完全做到感同身受，但也能理解，畢竟，本來以為如此簡單的一個人流手術(shù)，竟然住院這么長時間，工作也耽誤了，孩子也見不到面，結(jié)果現(xiàn)在就因為沒有洗頭，又耽誤一天，不了解醫(yī)療的人肯定無法理解。
不過好在，最終在醫(yī)護(hù)人員以及家屬的勸說下，她穩(wěn)定住了情緒，配合完成了所有的檢查，順利結(jié)束手術(shù)后，安全地出院了。
像這種突發(fā)情況其實(shí)在臨床上很常見，之所以想跟大家分享，就是想告訴大家，即使是一個「簡單」的人流手術(shù)，我們也應(yīng)該重視。
無論你是因為什么疾病在醫(yī)院住院治療，既來之則安之，我相信，只要是正規(guī)醫(yī)院，都不會平白無故地讓你做一些亂七八糟的檢查，只為了賺取你的住院費(fèi)用。
偷偷告訴你們，上面的領(lǐng)導(dǎo)評價一個科室，不單單是看床位有沒有住滿，床位的周轉(zhuǎn)率也很重要，沒有醫(yī)生愿意讓你無緣無故占著床位。
而且，大家可能或多或少都聽過一句笑話：「最希望你活著的不是家屬，而是醫(yī)生。」雖然諷刺，有時候卻真的是事實(shí)。盡管不排除有個別行業(yè)敗類，但大部分醫(yī)生讓你做的檢查，都是為了保障你的安全。
yin道血流不止，她哭著說「醫(yī)生你救救我，我孩子還小」
她，39歲，馬上就是不惑之年。丈夫是律師，行業(yè)精英，她也有自己的事業(yè)。兩個人還有一個7歲的兒子，活潑可愛。
有一天，吃過晚飯正躺在沙發(fā)上看綜藝的她，突然感到y(tǒng)in道涌出兩股暖流，沙發(fā)瞬間被血染。因為愛人加班，孩子無人照顧，她強(qiáng)裝鎮(zhèn)定，讓母親看著孩子，自己前往醫(yī)院就診。
急診接診她的不是我，第二天交班時，值班醫(yī)生是這樣描述的：「當(dāng)時yin道出血跟開了水龍頭沒有區(qū)別，打開yin道，大量的血液涌出，yin道里什么情況也看不清，只能用大量的棉球和紗布壓迫止血，好在壓住以后出血減少了�！�
第二天，考慮到她這種情況極有可能是惡性腫瘤，我們給她安排了一個yin道鏡活檢，在場的所有醫(yī)生做好了搶救大出血的準(zhǔn)備。
通過yin道鏡檢查以及主任的觸診，可以摸到在yin道的殘端有一個巨大的占位性病變，只能摸到它的左、右和上三個邊，至于yin道后穹窿，手指的長度根本夠不到。冒險取了活檢以后，還是有活動性的快速出血，沒辦法再次壓迫。
可壓迫終究不是辦法，于是我們給她做了緊急的雙側(cè)子宮動脈栓塞，出血情況稍微控制以后，做了急診的開腹手術(shù)。術(shù)后證實(shí)確實(shí)是一個來源于宮頸的惡性腫瘤。
看到這里你或許會有疑問了，難道她不體檢嗎？就算不體檢，科普不都說宮頸癌最常見的表現(xiàn)就是同房出血嗎？
她在這次大出血前，確實(shí)沒有任何癥狀，理論上這么大的腫瘤會壓迫直腸，最起碼有一點(diǎn)排便的改變，然而她并沒有，哪怕一點(diǎn)點(diǎn)的yin道出血或排液都沒有。
因為兩個人工作很忙，同房的次數(shù)比較少，在幾次同房過程中，也沒有出血或異物感。也因為年輕，最后一次體檢是在3年前，當(dāng)時覺得一切正常，也就沒有再體檢。
也就是說，這個腫瘤是在這3年里迅速發(fā)展起來的，而且狡猾到?jīng)]有任何的癥狀表現(xiàn)，實(shí)在是令人防不勝防。
直到今天都還記得，在做yin道鏡活檢的時候，由于緊張，她緊握著我的手，不住地顫抖；在對自己的情況有了一個大致了解以后，她哭著對我們主任說：「您一定要救我，我孩子還小，我好想他啊！」
看完她的故事，不知道你們又有什么樣的感想�；蛟S你的工作很忙，忙到全年無休，或許你的經(jīng)濟(jì)條件真的不寬裕，一個手機(jī)用了N年，屏幕碎了也不舍得換，但請你一定要給自己留一點(diǎn)時間和金錢，每年最好都能做一次正規(guī)的查體。
我比較建議的體檢項目包括：
血常規(guī)、肝腎常規(guī)、甲狀腺功能、尿常規(guī)、心電圖、胸片、腹部B超、甲狀腺超聲、乳腺超聲、婦科超聲、宮頸癌篩查，這些檢查全套做下來大約需要1500元（北京三甲醫(yī)院價格，僅供參考），而且可以根據(jù)自己的情況，進(jìn)行添加和刪減，因為這些項目也并非年年都需要做。
擁有一個健康的身體，我們才能迎接美好的生活。
來源：第十一診室
