聲明:本系列文所說的保險,特指商業(yè)保險。
今天,我們來看看社保和保險的區(qū)別。
我們先來看看什么是社保。
社保是針對城鎮(zhèn)職工而言的。我們把社保稱之為五險,因為它含有5個險種——醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險。社保中我們接觸最多的,是其中的醫(yī)保。
另外,還有新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。它們的報銷比例,相比社保中的醫(yī)保略低。
人這一生,生病對我們來說幾乎是100%會發(fā)生的事情——
去藥店買藥,我們可以刷醫(yī)保卡,可以付現(xiàn)金;
去醫(yī)院看病,我們可以刷醫(yī)?ǎɑ▊人醫(yī)保賬戶的錢/銀行賬戶的錢/統(tǒng)籌賬戶的錢)。
之所以有時要花到自己口袋里的錢,一方面可能是因為個人賬戶錢不多,另一方面是因為《社會保險法》有如下法規(guī):
由如上3圖可以看出,如果是門診,需要自己支付費用(部分地區(qū)可以報銷門診起付線之上的部分費用);
如果是住院,那么個人需要支付的費用為:
1. 起付線(各地略有區(qū)別,1000左右)內(nèi)花銷;
2. 兩定點(定點醫(yī)院、定點藥店),三目錄(藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施內(nèi)目錄)外用藥(自費藥等);
3.統(tǒng)籌報銷之外的10%-20%;
4.超出了封頂線的費用。
這里舉個例子。我家人(參與的是新農(nóng)合)2019年在鄭州做了肺癌切除手術(shù),一共花了7萬多。報銷之后,自費的金額是3萬多(不同項目報銷比例不同,綜合下來大約是60%。忽略異地報銷的因素,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在一般情況下,報銷比例低于社保中的醫(yī)保)。
至于養(yǎng)老保險,且不說如今的養(yǎng)老保險制度,是現(xiàn)收現(xiàn)付(拿現(xiàn)在年輕人交的錢,去養(yǎng)現(xiàn)在的老人)。我們也應(yīng)大致算一下下面這個數(shù)據(jù):
養(yǎng)老金替代率:勞動者退休時的養(yǎng)老金/退休前工資或者收入。
下面是個例題,假設(shè)馮先生退休前的工資為4500元,退休后的養(yǎng)老金為1453.85元。
對于絕大多數(shù)人來說,養(yǎng)老金有點兒用,但是補(bǔ)償有限。
以杭州為例,假設(shè)繳費最低基數(shù)為3957元,社保每月繳納情況大致如下:
至于工傷保險、失業(yè)保險、生育保險,并不是每個人都能用到,繳費額也較小,本文不再贅述。
以上是社保的部分。
可以看到,和我們的生活休戚相關(guān)的醫(yī)保和養(yǎng)老保險,都可能無法達(dá)到讓我們可以不用承擔(dān)風(fēng)險的目標(biāo),但它們已經(jīng)較大程度地解決了我們的就醫(yī)問題(至于養(yǎng)老問題,對于絕大多數(shù)體制外的人來說,那點兒養(yǎng)老金肯定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的)。
然而即便如此,還是以我家人為例,作為一名上了年紀(jì)的(60歲余),已經(jīng)較大程度喪失了勞動能力的農(nóng)村居民,如果不是因為有孩子,她手術(shù)自負(fù)的三四萬從哪里來?術(shù)后每個月都要吃的靶向藥的錢,從哪里來?
社保(此處包含新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)很好,建議每個人都參保,它肯定是作為我們最基礎(chǔ)的配置而存在的,當(dāng)然也基本是強(qiáng)制性的。
但面對未來不可預(yù)知的疾病風(fēng)險、意外風(fēng)險,社保就顯得不太夠,尤其對于經(jīng)濟(jì)情況尚可的人群,我們還需要商業(yè)保險來補(bǔ)充。
這也是為什么近幾年來,保險行業(yè)爆發(fā)的原因。