皮膚移植
什么是皮膚移植？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用的植皮術(shù)，多是采用自己身體上的皮膚，以保證皮片成活，一般是較有把握的，但是并不能保證移植后的皮膚與面部周圍皮膚的顏色完全一致。自身皮膚移植是治療創(chuàng)傷、燒傷及其他因素所致皮膚缺損的常用方法。植皮術(shù)包括皮膚組織單獨(dú)移植的游離植皮和皮膚及皮下組織同時移植的帶蒂皮瓣或皮管的移植。
所屬部位：皮膚
技術(shù)手段：移植
項(xiàng)目時長：1～3小時
恢復(fù)時間：1個月以上
價格范圍：5000.00~20000.00
皮膚移植適用于哪些情況？
皮膚燒傷者、瘢痕者、皮膚老化者等無其他做這手術(shù)的禁忌癥者。
哪些情況不能做皮膚移植手術(shù)？
凝血機(jī)制有問題;有嚴(yán)重的心腦血管疾病;糖尿病、結(jié)核病的活動期等。
皮膚移植副作用有哪些
皮膚移植可能引起的并發(fā)癥：手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。
通過上述對皮膚移植的介紹，相信大家對皮膚移植 作用和副作用都有所了解了。想要避免皮膚移植 的并發(fā)癥，一定要去正規(guī)醫(yī)院治療。”
皮膚移植手術(shù)過程
1、表皮皮片
僅含皮膚的表皮層及少許真皮乳頭層，是移植皮膚中最薄的一種皮片。優(yōu)點(diǎn)是特別容易成活，取皮也不易留下疤痕。但由于移植后表面極易收縮起皺，顏色也會變深，在美容整形術(shù)中應(yīng)用并不多，主要用來覆蓋一些感染后的創(chuàng)口。
2、中厚皮片
包含表皮與部分真皮組織，成活的顏色變化比表皮皮片要輕些，并且質(zhì)地柔軟，可耐受一定的磨擦。但由于色澤較深，也限制了在面部美容整形中的應(yīng)用。由于這種皮片具有來源豐富、切取方便、生長容易的特點(diǎn)，在四肢、軀干的整形中，有時也采用它。
3、全厚皮片
這種皮片是美容整形中較常用的，優(yōu)點(diǎn)是成活后與正常皮膚色澤接近，有柔潤感，彈性較好，能耐受磨擦及壓迫，基本能保持原皮膚的色澤。缺點(diǎn)是取皮面積受限制，生長條件要求較高。
4、帶有血管網(wǎng)的全厚皮片
這是日本的整形外科專家在70年代發(fā)現(xiàn)的一種全厚皮片。由于它帶有真皮下的網(wǎng)狀血管，因此又有人把這種植皮術(shù)稱作帶真皮下血管網(wǎng)的游離植皮。其特點(diǎn)是：移植后皮膚無論從色澤、彈性、耐磨程度、還是美容效果都較前三種要好得多。目前，在我國整形外科中，尤其是面部皮膚殘缺需要植皮時，都常常采用這種植皮方法，效果較好。
手術(shù)過程：
在生命體征穩(wěn)定的情況下，在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植盡可能早地采用淺切痂或削痂法清除創(chuàng)面壞死組織。深Ⅱ°創(chuàng)面可保留薄層真皮深層組織，采用削痂法時，創(chuàng)面需用手術(shù)刀將創(chuàng)緣切割整齊，便于與游離皮片精細(xì)縫合。 創(chuàng)基徹底止血，充分沖洗，以備受皮。
中厚斷層皮膚供區(qū)選擇依次為背部、側(cè)胸、腹部、大腿前外側(cè)、大腿后內(nèi)側(cè)、小腿。受區(qū)創(chuàng)面<10%TBSA，在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植采用鼓式取皮機(jī)取皮;創(chuàng)面>10%TBSA采用鼓式取皮機(jī)結(jié)合滾軸取皮刀或電動切皮機(jī)切取薄中厚皮。 無論應(yīng)用何種取皮器械，供皮區(qū)均注射10-3 g/L腎上腺素鹽水。
滾軸刀取皮時，在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植手術(shù)者與助手應(yīng)將供皮區(qū)進(jìn)行充分牽張，于成人背部可切取寬達(dá)15 cm，面積達(dá)600～800 cm2的整張薄中厚皮片，鼓式取皮機(jī)采用連續(xù)取皮技術(shù)也可切取面積達(dá)400 cm2的大張中厚皮。
在體表皮膚較薄的部位如下腹部、大腿內(nèi)側(cè)，發(fā)現(xiàn)供皮區(qū)創(chuàng)面有細(xì)小顆粒脂肪外露，在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植應(yīng)另取刃厚頭皮覆蓋創(chuàng)基。以多層凡士林紗布覆蓋供區(qū)創(chuàng)面，厚棉墊加壓包扎，7～10 d去除外敷料，保留內(nèi)層凡士林紗布，直至創(chuàng)面痊愈后自行脫落。
在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植皮片的長軸垂直于受區(qū)部位縱軸平鋪，皮片與創(chuàng)緣3/0絲線毯邊縫合固定，皮片與皮片之間連續(xù)縫合。 如果滾軸取皮刀切取的皮片邊緣形成小鋸齒狀，應(yīng)略做修剪以利皮片與皮片對接嚴(yán)密整齊，力爭皮片移植后不裸露任何創(chuàng)面。
在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植要注意特殊部位如腋部、頸部、臀部、會陰部應(yīng)以粗絲線打包固定敷料，然后加壓包扎;四肢植皮可單純加壓包扎。 受皮肢體常規(guī)石膏托制動，1 wk首次更換敷料。如果首次更換敷料時發(fā)現(xiàn)有皮片移位或皮片成活不良，應(yīng)立即補(bǔ)充植皮。
皮膚移植術(shù)前進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？
1、皮膚移植術(shù)前要對癲痕攣縮積垢，應(yīng)該用溫肥皂水浸泡后，用棉簽或小鑷子清除內(nèi)陷污垢，供皮區(qū)備皮時防止破損表皮。
2、皮膚移植術(shù)前要了解患者全身情況，有沒有感冒，供皮區(qū)和局部手術(shù)區(qū)有沒有感染，比如皮疹等。
3、皮膚移植術(shù)前心理護(hù)理，患者不止在身體上受傷，心靈上也同樣受到極大創(chuàng)傷，所以，特別對需要多次皮膚移植手術(shù)的患者，要加倍關(guān)心，了解患者的心理狀態(tài)，及時減少心理壓力，讓患者能積極配合皮膚移植術(shù)。
皮膚移植術(shù)后如何護(hù)理？
1、按麻醉護(hù)理常規(guī)做好交接班，嚴(yán)密觀察生命體征。
2、對口周手術(shù)及困難插管患者要加強(qiáng)觀察，有條件安置在監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)密觀察呼吸及嘔吐情況防止喉頭水腫或嘔吐而導(dǎo)致窒息。
3、觀察包扎外敷料完整性及滲血滲液情況，如切口有外露或松動應(yīng)加棉墊加壓包扎，如外敷料有滲血時可用筆劃出滲血范圍，觀察有無擴(kuò)大。
4、四肢手術(shù)要觀察指(趾)端顏色，血循及毛細(xì)血管充盈反應(yīng)。抬高肢體高于心臟水平面，有利于靜脈回流，減輕腫脹。
5、面、口周手術(shù)及肛周會陰皮膚移植手術(shù)，術(shù)后服高蛋白高熱量易消化流質(zhì)�？谥苤财�(yīng)避免患者吸吮，用針筒或吊瓶慢慢注入，每次飲食后用溫開水清潔口腔。
6、功能鍛煉指導(dǎo)(按整復(fù)外科護(hù)理常規(guī))。
皮膚移植后遺癥有哪些？
一般而言，做完皮膚移植手術(shù)后3-4天內(nèi)局部會有些腫脹和疼痛的現(xiàn)象，屬于正常的現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)后傷口劇痛、發(fā)熱，或者是局部有分泌物等，應(yīng)該立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，并且及時進(jìn)行相應(yīng)的處理，要聽從醫(yī)生囑咐按期進(jìn)行換藥，按時拆線。有些手術(shù)后創(chuàng)面的瘢痕會在3-6個月內(nèi)比較明顯，但是通常手術(shù)恢復(fù)后不會影響面容。有些手術(shù)后創(chuàng)面的瘢痕會在三個月至半年內(nèi)較明顯，但一般恢復(fù)后，不會影響面容。
