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中秋節(jié)后的第一天,30歲的小許(化名)一瘸一拐地走進(jìn)了杭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科診室。“醫(yī)生,你快幫我看看,我這腳到底是怎么了?太難受了!” 只見一只脹得紅腫,甚至有些部位已隱隱發(fā)紫的右腳,出現(xiàn)在張霽醫(yī)生的眼前。 1、吃下3口大龍蝦年紀(jì)輕輕的他,腳腫成“豬蹄” 原來,中秋前一天,小許參加婚宴回來的途中,在駕車時腳掌有點隱隱作痛,可疼痛并不劇烈,也就沒當(dāng)回事。 可沒想到,當(dāng)天深夜,他竟被這“隱痛”痛醒,右腳第二個腳趾頭關(guān)節(jié)那里熱辣辣地疼,整個腳掌又紅又腫。腳一沾地就鉆心地痛,走路都困難。一天后,腳腫痛不見絲毫好轉(zhuǎn),卻反而愈發(fā)嚴(yán)重。 了解到小許多年都被檢出高尿酸血癥后,張霽仔細(xì)詢問小許在婚宴中都吃了些什么。 “婚宴主要都在聊天,也沒喝酒,主要就是吃了3塊澳龍……” 張霽趕緊為小許完善了尿酸等相關(guān)檢查,檢查顯示:尿酸509umol/L,其他關(guān)節(jié)痛的繼發(fā)性因素相關(guān)指標(biāo)都是陰性,確診高嘌呤食物誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng)發(fā)作期)! 2、不常喝酒,也不愛吃海鮮 怎么也會痛風(fēng)?“可是,我不常喝酒,也不愛吃海鮮?怎么就得了痛風(fēng)呢?”小許的提問,也是許多痛風(fēng)患者的疑惑。張霽介紹,大多數(shù)年輕患者的痛風(fēng)發(fā)生,往往都與長期不良的飲食習(xí)慣、缺乏運動等有關(guān)。 小許就有兩個年輕痛風(fēng)患者中十分普遍的“壞習(xí)慣”:第一,只喝飲料很少喝水;第二,長期不良的生活習(xí)慣,如熬夜、無節(jié)律飲食等。 張霽解釋說,有研究表明,果糖攝入過多是導(dǎo)致痛風(fēng)和高尿酸血癥患病率增加的重要原因。而飲料和果汁中往往富含果糖。果糖代謝第一步就會涉及到嘌呤的生成,因此果糖攝入越多,體內(nèi)嘌呤含量也就越高,嘌呤會最終代謝為尿酸。如果果糖攝入持續(xù)過高,則腎臟對尿酸的分泌過程也會被抑制,從而導(dǎo)致血液尿酸增高,誘發(fā)痛風(fēng)。 除此之外,小許在一家新媒體上班,平時經(jīng)常熬夜、吸煙、久坐,缺乏運動。他中午在公司叫外賣吃,每天下班繼續(xù)點外賣吃,深夜加班饑腸轆轆,還是點外賣吃。各種肉食、“重口味”輪著上,很少吃蔬菜。長期攝入此類食物,增加小許體內(nèi)嘌呤的代謝負(fù)荷,無法及時分解。 3、高尿酸血癥很危險對“心腦血管、腎臟、關(guān)節(jié)”有極大影響這種情況的局部關(guān)節(jié)腫痛要特別注意 雖然很多年輕人每年會進(jìn)行體檢,但常常對于體檢單上的高尿酸血癥不以為然。市三醫(yī)院內(nèi)分泌團(tuán)隊在此強調(diào),這種想法千萬要不得。 尿酸的持續(xù)升高不僅會導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,同時還會對“心腦血管、腎臟”等全身重要器官產(chǎn)生巨大的影響,可能造成尿路結(jié)石,急性腎梗阻等多種腎臟系統(tǒng)損害,甚至?xí)䦟?dǎo)致慢性腎功能不全,最終不得不進(jìn)行血透。而且,它是心腦血管疾病的獨立危險因素,將對健康造成重大威脅。 一旦出現(xiàn)腳、手部小關(guān)節(jié)紅腫熱痛的情況,一定要引起重視,如果沒有明顯的外傷病史,則要考慮痛風(fēng)的可能。在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥后,我們可以通過這4種方法及時控制嘌呤量: 1)控制飲食。俗話說“病從口入”,控制住飲食能幫助減少體內(nèi)嘌呤負(fù)荷。 2)保持健康的生活習(xí)慣,少熬夜多運動,多喝水。每日飲水2000mL以上,同時每日至少排出1500~2000mL尿液。 3)堿化尿液。當(dāng)尿液的pH值維持在6.2~6.9之間時,尿酸的自然排泄量是最大的。在必要時,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下堿化尿液。但過度堿化可能產(chǎn)生尿結(jié)石,平時要定期做小便常規(guī)檢查。 4)及早就診。很多人一生病,習(xí)慣去網(wǎng)上找偏方。但這些所謂偏方?jīng)]有科學(xué)依據(jù),出現(xiàn)高尿酸血癥或痛風(fēng)癥狀后,應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診并定時復(fù)查,以免耽誤病情。 4、對于各類食物痛風(fēng)/高尿酸血癥患者到底該怎么吃? 《2019 中國痛風(fēng)診療指南》對痛風(fēng)飲食做了如下建議:限酒,減少高嘌呤食物的攝入,減少果糖的攝入,增加新鮮蔬菜的攝入。 高嘌呤食物包括動物內(nèi)臟、大部分海鮮、肉類、老火靚湯等。指南中說的都是“減少”或“增加”,沒有想象中的“絕對禁食”或“絕對是好食物,可以放開隨便吃”的字眼。 肉類:痛風(fēng)要忌肉,忌的主要是指豬牛羊等紅肉?梢赃x擇吃雞鴨魚蝦等白肉,同時要盡量選擇瘦肉。另外,后腿肉、里脊等屬于中等嘌呤含量的食物,可以適量食用。每天肉類攝入量不超過150g,同時注意血尿酸、痛風(fēng)控制情況,如果不達(dá)標(biāo),可以再把肉量減一點。 海鮮:海鮮尤其是貝殼類,嘌呤含量較高,痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)避免食用。不過也有嘌呤含量很低的海鮮,比如海參、海蜇皮,可以適量食用。 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):痛風(fēng)患者可以適量攝入包括動物蛋白和植物蛋白在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋蛋清、脫脂牛奶、減脂奶酪、谷物類、豆類等等。 維生素C和鉀:維生素C有助于降尿酸;鉀可以減少尿酸沉淀,有助于尿酸排出體外。它們可以從新鮮蔬菜水果中補充,比如香蕉、白菜、青菜等。另外,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C補充劑。但需要注意的是,部分水果中果糖含量較高,如大量食用,也會因果糖攝入過多,引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。 酒:不能喝啤酒、黃酒、白酒等,特別是在痛風(fēng)發(fā)作期間應(yīng)避免飲酒。 馬上就是國慶長假了一大波婚宴、聚餐正在路上一定要管住自己的嘴啊 來源:杭州市三醫(yī)院
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