因過度使用呼吸機(jī)，導(dǎo)致患者繼發(fā)多重耐藥菌感染后死亡，
河北邯鄲兩名醫(yī)生被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
8月3日，在這起醫(yī)療事件中死亡的患者家屬告訴媒體，已收到邯鄲市衛(wèi)健委的處罰文書。
家屬認(rèn)為當(dāng)事醫(yī)生的行為還涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪，向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報案，目前公安已受理。
邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科。本文圖片均由受訪者供提供
患者在醫(yī)院死亡
家屬質(zhì)疑過度使用呼吸機(jī)導(dǎo)致感染
據(jù)媒體此前報道，2020年6月，年近九旬的患者張靜華因發(fā)熱到邯鄲市第一醫(yī)院老年病二科住院治療，診斷為重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭等癥狀，此后轉(zhuǎn)入該院呼吸二科。
當(dāng)年7月3日，張靜華出現(xiàn)“心動過速”等癥狀，呼吸二科醫(yī)護(hù)人員為其使用有創(chuàng)呼吸機(jī)。
“管子從我媽的鼻腔插到肺里面，外面接個呼吸機(jī)呼哧呼哧的，代替人的肺。”張靜華的兒子孫樹森說，上呼吸機(jī)當(dāng)天，母親的血氧飽和度多次檢測為96%至99%，并未出現(xiàn)呼吸衰竭，不明白醫(yī)院為何使用“有創(chuàng)”呼吸機(jī)。
張靜華老人生前在邯鄲市第一醫(yī)院住院治療
孫樹森說，母親上呼吸機(jī)兩三天后，由于難以忍受噪音，便拽掉了呼吸機(jī)。
此后10天的5次痰液檢查，均未發(fā)現(xiàn)真菌感染。
當(dāng)年7月15日，張靜華的血氧飽和度顯示正常——多次檢測為96%至99%，
但醫(yī)護(hù)人員再次對她“經(jīng)鼻氣管插管，接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療”。
“醫(yī)生說用呼吸機(jī)養(yǎng)養(yǎng)肺。”孫樹森回憶：“當(dāng)時我們不懂，以為真能養(yǎng)肺呢，那就養(yǎng)吧。”
后來他咨詢醫(yī)學(xué)專家才明白，有創(chuàng)呼吸機(jī)是患者不能自主呼吸時才用來維持生命的，“哪能養(yǎng)肺呢”。
張靜華在邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科使用呼吸機(jī)治療一個多月，肺部陸續(xù)感染曲霉菌、鮑曼不動桿菌等多重耐藥病菌，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭、感染中毒性休克等，因病情加劇轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科，5天后死亡。
孫樹森說，他后來才了解到使用呼吸機(jī)進(jìn)行“機(jī)械通氣”的風(fēng)險，包括可能引發(fā)肺部感染、患者產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴等。
他認(rèn)為，其母親被過度使用呼吸機(jī)，是導(dǎo)致其肺部感染最終死亡的主要原因。
司法鑒定認(rèn)為醫(yī)方存在過錯
兩名醫(yī)生被處罰
2023年7月，孫樹森向法院起訴邯鄲市第一醫(yī)院。
審理此案的邯鄲市叢臺區(qū)法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)為，患者張靜華住院期間癥狀一度好轉(zhuǎn)，后來在持續(xù)氣道開放、使用呼吸機(jī)后，繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染。
司法鑒定意見指出：邯鄲市第一醫(yī)院對張靜華的診療行為存在過錯，該過錯與張靜華長時間氣道開放、使用呼吸機(jī)繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染，致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡，存在因果關(guān)系，是導(dǎo)致該后果的主要原因。
司法鑒定意見書（部分）
2023年9月，叢臺區(qū)法院作出一審判決，邯鄲市第一醫(yī)院承擔(dān)原告損失70%，判其賠償23萬余元。
一審判決后，原告上訴。
當(dāng)年12月，邯鄲中院作出終審判決，在一審認(rèn)定事實(shí)的基礎(chǔ)上，還認(rèn)定醫(yī)方在使用呼吸機(jī)前未履行告知義務(wù)，也未取得患者及近親屬的書面同意。
該院判決邯鄲市第一醫(yī)院承擔(dān)80%賠償責(zé)任，賠償原告損失26萬余元。
2024年1月，孫樹森將醫(yī)院賠償?shù)?6萬余元，全部捐獻(xiàn)給中國青少年發(fā)展基金會。
孫樹森說：“我只是為母親討個公道而已。”
此后，孫樹森繼續(xù)向衛(wèi)健部門舉報邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞、主治醫(yī)師閆秀萍。
2024年7月29日，邯鄲市衛(wèi)健委對郭瑞霞、閆秀萍作出行政處罰。
行政處罰決定書顯示，邯鄲市衛(wèi)健委依法查明，郭瑞霞、閆秀萍對患者張靜華進(jìn)行脫機(jī)及繼續(xù)開放氣道、使用呼吸機(jī)的診療行為負(fù)主要責(zé)任，該診療行為存在過錯，“該過錯與患者長時間氣道開放、使用呼吸機(jī)繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染，致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡之間存在因果關(guān)系，是導(dǎo)致該后果的主要原因。”
閆秀萍的處罰信息還包括——未按規(guī)定告知患者機(jī)械通氣的醫(yī)療風(fēng)險。
作為張靜華的管床醫(yī)生，閆秀萍在被投訴后從邯鄲市第一醫(yī)院辭職。
邯鄲市衛(wèi)健委認(rèn)為，郭瑞霞、閆秀萍均違反醫(yī)師法的規(guī)定——未遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范，造成醫(yī)療事故或者其他嚴(yán)重后果。
該委遂作出行政處罰決定，吊銷二人的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
患者張靜華死亡至今已四年，這起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛經(jīng)歷了法院一審、二審和行政機(jī)關(guān)處罰。
控告人孫樹森認(rèn)為，涉事醫(yī)生的行為還涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪，便向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報案。
邯鄲市公安局叢臺區(qū)分局叢臺西派出所的受案回執(zhí)顯示，
8月3日，孫樹森報稱的張靜華醫(yī)療事故案，該單位已經(jīng)受理。來源 | 據(jù)澎湃新聞
