■全國矮小癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢
■重慶臨床調(diào)查已達3.25%
■6歲是最佳有效治療期
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任熊豐教授
每個年齡段的孩子，身高應(yīng)多少才算正常，將來才不會成為“矮子”？昨日，記者重慶某醫(yī)院“矮小俱樂部”藥物捐贈儀式上獲悉，飲食條件大大提高的今天，矮小癥發(fā)病率卻呈上升趨勢。該院一項6-18歲身高流行病學(xué)調(diào)查顯示：我市矮小癥發(fā)病率為3.25%，全市至少19萬兒童人身高不達標。
21歲女孩只有13歲女生高
“如果我身高1.5米，當(dāng)音樂老師的夢想就能實現(xiàn)。”昨日，看似只有十一二歲的大二學(xué)生余芳告訴記者，參加“重慶矮小俱樂部”后，她得到了醫(yī)院和社會的關(guān)愛和幫助，通過藥物治療，身高已增加了0.17米，身高由以前的1.18米長高到1.35米，她希望將來能超過1.5米，過正常人的生活。
今年21歲的余是黔江區(qū)馮家鎮(zhèn)人，四五歲時，明顯矮于同齡孩子，上初中后，就定格在1.18米。父親將余帶到兒童醫(yī)院檢查，診斷為腦垂體發(fā)育不全，生長激素分泌過少，導(dǎo)致身高停止發(fā)育。骨齡檢測顯示，余的骨齡僅相當(dāng)于11歲孩子的水平。2007年，余芳在兒童醫(yī)院的幫助下，申請到中國紅十字會矮小兒童醫(yī)療資助，正式接受藥物治療。
兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任教授介紹，余接受治療后雖身高增加較大，但目前仍相當(dāng)于13歲女孩的身高，根據(jù)目前的骨齡測試，還有長高的空間，因此，該院再次為她提供藥物資助，盡最大努力實現(xiàn)她長高的夢想。
19萬重慶兒童或成小矮個
“現(xiàn)在孩子身高發(fā)育并不理想，矮小癥發(fā)病率正逐年提高，100個孩子中就有3個孩子屬于矮小患兒。”熊教授介紹，該院2007年的全市6-18歲的孩子身高流行病學(xué)調(diào)查顯示，我市矮小癥發(fā)病率已達3.25%，較上海3.77%的發(fā)病率稍微低一點。因此，按我市該年齡段的孩子約600萬人口比例計算，至少19.3萬孩子身材發(fā)育遲緩，將來如果不及時治療，將成為身高不足1.5米的矮子。
熊教授還介紹稱，調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，眾多矮小癥患兒中，只有約30%的患兒得到及時治療，絕大多數(shù)患兒都是在青春期后，身高一點也不增長，才到醫(yī)院檢查。同時，由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)條件限制，不少父母即使進入醫(yī)院后，還不知道孩子矮小該看哪個科室。因此，國內(nèi)該病患兒普遍接受治療比較晚，70%的孩子在11到16歲才開始接受治療，而美國等發(fā)達國家，6-10歲就開始接受治療。
專家支招 如何提前發(fā)現(xiàn)矮小癥
熊教授稱，孩子在成長中，身高狀況比較隱蔽，一旦發(fā)現(xiàn)孩子比別人矮一頭時，就非常晚了。因此，家長應(yīng)隨時關(guān)注孩子的身高情況，掌握以下幾種方式來監(jiān)控孩子的身高發(fā)育狀況。
標準數(shù)據(jù)法：根據(jù)醫(yī)學(xué)類教科書中每個年齡段身高的規(guī)定，對孩子進行身高測量，再和標準數(shù)據(jù)進行比較，看是否在正常范圍內(nèi)，監(jiān)控孩子在每個年齡段的身高增長是否正常。
同齡比較法：和同齡同性別的孩子相比較，如在一個時期，孩子比其他孩子矮的程度很明顯，說明孩子的發(fā)育狀況出現(xiàn)異常。熊教授說，這種辦法特別是對那些帶孩子較少的家長尤為重要。比如一段時間沒看見孩子，突然看見孩子后，發(fā)現(xiàn)身高沒變化，應(yīng)立即注意孩子發(fā)育情況。
骨齡測試法：熊教授稱，骨齡是準確判斷一個孩子身高發(fā)育狀況的依據(jù)。正常的孩子，骨齡和年齡的發(fā)育是同步的。但患矮小癥的患兒，骨齡發(fā)育比年齡或早或晚。因此，對孩子進行骨齡測試，是最安全可靠的監(jiān)控辦法。
六歲開始治療效果最好
熊教授指出，兒童正常生長發(fā)育有三個階段，第一階段為胎兒到2歲的生長快速期，通常出生后第一年長25厘米左右，第二年長10厘米左右；第二階段為3歲到青春期前的生長速度減緩期，每年長5-7厘米；第三階段為青春期生長加速期，男孩增長25-28厘米，女孩增長23-25厘米。但整個過程受多種因素調(diào)控，個體最終身高受遺傳、出生身高、營養(yǎng)、激素、環(huán)境、疾病等的影響。在眾多因素中，生長激素在整個生長發(fā)育過程中起決定作用。
對于臨床上最常見的矮小癥——生長激素缺乏性矮小，由于垂體分泌的生長激素不足所致，必須及時進行生長激素替代治療，即通過注射人工生長激素等方式代替腦垂體功能，幫助患兒發(fā)育。
臨床研究表明，孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，生長的潛力及空間越大，對治療的反應(yīng)越敏感，生長效果越好。孩子的年齡越小，體重越輕，用藥的劑量越小，所花費用也越小。因此，家長切不可等到發(fā)育后期如15-18歲時再治療，此時骨骺接近閉合，生長潛力很小，已不再可能達到理想身高。所以，6-13歲治療效果最好。
