三、少兒醫(yī)保的作用
辦理了少兒醫(yī)保，在完整的醫(yī)保年度里，就可以享受到的社會保障福利，如可享受門診、住院、大病醫(yī)療待遇。報銷比例參考如下
普通門（急）診醫(yī)療費結(jié)算：
在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算：
(一) 先由個人承擔一個門診起付標準的醫(yī)療費用，具體為300元。
(二) 超過門診起付標準以上部分醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔，統(tǒng)籌基金承擔的比例為：三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu))為40%，其他醫(yī)療機構(gòu)(含二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)，下同)為60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 機構(gòu)為70%。
(三) 選擇全科醫(yī)生簽約服務(wù)的少年兒童參保人員，其在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金承擔比例在本條(二)規(guī)定的基礎(chǔ)上提高3個百分點。
參保的少年兒童在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診，或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的，門診醫(yī)保起付標準減免300元。
在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的普通門診醫(yī)療費，基金承擔比例
▲圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考
住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費結(jié)算：
在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算：
(一) 少兒醫(yī)保由統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高醫(yī)療費限額為25萬元。
(二) 承擔一個住院起付標準，兩次及以上住院的，起付標準按最高等級醫(yī)療機構(gòu)標準計算。具體為：三級醫(yī)療機構(gòu)800元，其他醫(yī)療機構(gòu)500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300。
(三) 住院起付標準以上最高限額以下部分醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔。統(tǒng)籌基金承擔的比例為：三級醫(yī)療機構(gòu)為70%，其他醫(yī)療機構(gòu)為75%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為80%。
(四) 25萬以上部分醫(yī)療費，符合大病保險規(guī)定的，由大病保險基金按照70%的比例予以承擔。
在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費基金支付比例
三級 其他 社區(qū)
起付標準（元） 800元 500元 300元
起付標準至25萬（含） 70% 75% 80%
25萬以上 70% 75% 70%
基本上醫(yī)院等級越高，起付標準也越高，報銷比例隨之降低。
四、杭州少兒醫(yī)保參保流程
2024年度的杭州少兒醫(yī)保繳納政策還未公布，下面先以2023年度杭州少兒醫(yī)保參保指南為例給大家參考！
提醒：2023年度少兒參保辦理時間為2022年10月15日至2022年12月25日！2022年度少兒參保辦理時間為2021年10月15日至2021年12月25日！以此類推，2024年度少兒醫(yī)保辦理時間應(yīng)該也是在今年10月中旬，家長可以重點參考以下時間節(jié)點及流程~
01 參保對象
1. 少兒醫(yī)保
杭州市區(qū)戶籍，未滿18周歲的少年兒童，或雖已滿18周歲但仍在市區(qū)中小學校就讀的學生；
非杭州市區(qū)戶籍，在市區(qū)中小學校就讀，且其父母一方已參加市區(qū)職工醫(yī)保的中小學生，以及在市區(qū)居住、其父母一方已參加市區(qū)職工醫(yī)保且累計繳費滿3年的學齡前兒童。
2. 大學生醫(yī)保
在杭州市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等院校（包括民辦高等院校）、科研院所接受普通高等學歷教育的全日制本�？茖W生、全日制研究生和符合相關(guān)規(guī)定的技工院校全日制在校學生（以下統(tǒng)稱大學生）。
3. 其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
市區(qū)戶籍，18周歲以上，未參加市區(qū)職工醫(yī)�；虍惖鼗踞t(yī)療保險的人員。
02 參保繳費時間
辦理2023年度杭州市區(qū)少兒醫(yī)保、大學生醫(yī)保和其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參（續(xù)）保及繳費手續(xù)期間為2022年10月15日至2022年12月25日。請參保人員在此期間完成參（續(xù)）保及繳費。
請參保人員在此期間完成參（續(xù)）保及繳費。
03 個人繳費標準
1.少兒醫(yī)保：醫(yī)保費為個人每年繳納300元。
2.大學生醫(yī)保：醫(yī)保費為個人每年繳納90元。
3.其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分為兩檔，參保人員可根據(jù)本人情況選擇參保：
（1）一檔：醫(yī)保費為個人每年繳納700元；
（2）二檔：醫(yī)保費為個人每年繳納600元。
4.持有效期內(nèi)本市民政、殘聯(lián)部門核發(fā)的《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的人員，本市行政區(qū)域內(nèi)的社會福利院、兒童福利院等公辦福利機構(gòu)集中收養(yǎng)的人員和享受定期撫恤補助的優(yōu)撫對象個人應(yīng)繳納的醫(yī)保費由政府全額補貼。
04 參保繳費方式
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費以銀行批量代扣代繳為主，倡導支付寶、微信、電子稅務(wù)局、自助機、銀行柜面繳納等多元化、非接觸式繳費：
①.已辦理銀行委托扣繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的，應(yīng)及時將足額資金存入委托扣繳賬戶中，以確�？劭畛晒�。未辦理銀行委托扣繳事宜的，可至就近銀行（詳見第⑦點）辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保委托扣繳事宜。
②.通過支付寶搜索“浙江稅務(wù)社保繳費”，進行自助繳費。
③.通過微信搜索“浙江稅務(wù)社保繳費”小程序，進行自助繳費。
④.通過浙里辦搜索“社保費繳納”，進行自助繳費。
⑤.登錄“浙江省電子稅務(wù)局”，點擊“城鄉(xiāng)居民社保費繳納”模塊，進行繳費。
⑥.攜帶本人社會保障卡（或身份證）和銀行卡至辦稅服務(wù)廳自助機進行繳費。
⑦.繳費人可就近至下列區(qū)域范圍內(nèi)銀行辦理簽約繳費事宜。
主城區(qū)：中國工商銀行、杭州銀行、杭州聯(lián)合銀行、招商銀行、浙商銀行、建設(shè)銀行（其中錢塘新區(qū)江東區(qū)塊的繳費人還可選擇浙江蕭山農(nóng)村商業(yè)銀行、郵儲銀行）；
蕭山區(qū)：中國郵政儲蓄銀行杭州市蕭山區(qū)支行、浙江蕭山農(nóng)村商業(yè)銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行；
余杭區(qū)：浙江余杭農(nóng)村商業(yè)銀行；
臨平區(qū)：浙江余杭農(nóng)村商業(yè)銀行；
富陽區(qū)：浙江富陽農(nóng)村商業(yè)銀行；
臨安區(qū)：浙江臨安農(nóng)村商業(yè)銀行。
需要通過現(xiàn)金繳費的，請攜帶本人社會保障卡（或身份證）至就近銀行進行繳費。
⑧.城鄉(xiāng)居民變更繳費檔次的，向稅務(wù)部門申請辦理�？赏ㄟ^支付寶、微信、浙里辦APP、相關(guān)銀行、辦稅服務(wù)廳等渠道辦理。
05 參（續(xù)）保資格審核
一、需要進行資格審核的人員
1.首次辦理參保手續(xù)的人員，應(yīng)提供本人社會保障卡（或身份證，少年兒童不用提供）、戶口簿的原件和復印件。其中，非市區(qū)戶籍的少兒還須提供其與在市區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明。
2.18周歲以上的市區(qū)戶籍學生及年滿6周歲在市區(qū)中小學校就讀的非市區(qū)戶籍學生，需重新申請辦理少兒醫(yī)保參（續(xù)）保手續(xù)，提供學校的學籍證明。
3.非市區(qū)戶籍少兒因父母原關(guān)聯(lián)一方職工醫(yī)保已停保、學籍信息無法共享獲取等原因需重新做參保資格審核的人員，須提供其與在市區(qū)參加職工醫(yī)保的父母新關(guān)聯(lián)一方的關(guān)系證明、在市區(qū)中小學校就讀的學籍證明。
4.符合免繳條件的人員，除提供前款規(guī)定的有效證件外，還應(yīng)按規(guī)定提供相關(guān)免繳證件的原件和復印件。
5.若以上證件信息可以通過數(shù)據(jù)共享獲取到的，參保人員在辦理資格審核手續(xù)時不需要再提供相應(yīng)的證件材料。
6.大學生醫(yī)保由高校統(tǒng)一申報參保人員名單。
二、資格審核地址
杭州市區(qū)各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)；
市區(qū)工商銀行、杭州銀行、杭州聯(lián)合銀行、興業(yè)銀行等醫(yī)銀合作網(wǎng)點；
浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙里辦APP進行線上申請。
三、續(xù)保人員
符合續(xù)保條件的人員，可直接選擇“參保繳費方式”中任一繳費方式進行繳費。
06 健康體檢
2023年度及今后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員健康體檢由衛(wèi)健部門負責。
其中，上城區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、西湖風景名勝區(qū)、錢塘區(qū)健康體檢由市衛(wèi)健部門安排；
蕭山區(qū)、余杭區(qū)、臨平區(qū)、富陽區(qū)、臨安區(qū)的體檢工作由五區(qū)自行安排。具體安排另行通知。
07 其他
1、市區(qū)范圍包括上城區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、西湖風景名勝區(qū)、蕭山區(qū)、余杭區(qū)、臨平區(qū)、錢塘區(qū)、富陽區(qū)、臨安區(qū)。
2、少兒醫(yī)保、大學生醫(yī)保和其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的結(jié)算年度均為1月1日至12月31日。
3、參保人員的姓名、性別、出生日期、身份證號碼、戶籍性質(zhì)發(fā)生變更的，應(yīng)及時持變更后的戶口簿原件和復印件至市或區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。
4、符合參保條件，但未在規(guī)定時間內(nèi)辦理2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參（續(xù)）保繳費手續(xù)的，視為中斷參保。中斷參保后，經(jīng)本人申請，可補辦當年度參（續(xù)）保繳費手續(xù)，并在繳費月起的第三個自然月開始享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
5、辦理2023年度杭州市區(qū)少兒醫(yī)保、大學生醫(yī)保和其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參（續(xù)）保及繳費手續(xù)期間為2022年10月15日至2022年12月25日。請參保人員在此期間完成參（續(xù)）保及繳費。
參保資格審核咨詢電話：0571-56089977、0571-56089988
城鄉(xiāng)保費征繳咨詢電話：12366
08 詳細繳費步驟
來源：杭州發(fā)布、杭州醫(yī)保
