昨天，是世界防治哮喘日。
哮喘，是世界公認(rèn)的危害人類健康的四大頑疾之一，目前全球約有3億患者，中國約有3000萬，且每年呈逐步上升趨勢。
專家介紹，江、浙、滬地區(qū)是哮喘的重災(zāi)區(qū)，上海地區(qū)的哮喘患者較十年前增長190.2%。在杭州，兒童哮喘的發(fā)病率約4%，估算有2萬多名患兒。公眾對哮喘的知曉率偏低，以至患者不怎么把醫(yī)生的話當(dāng)回事，一半以上的人都會(huì)自行減藥、停藥。
塵螨是兒童哮喘的主兇
兒童哮喘的總體患病率高于成人，流行病學(xué)資料表明，3歲及10—11歲是哮喘比較容易發(fā)生的年齡，而過敏體質(zhì)人群是哮喘的高發(fā)群體，
孩子患上哮喘，通常有內(nèi)、外因兩大原因。
內(nèi)因方面：哮喘有一定的遺傳傾向。父母有哮喘，其孩子患病幾率比父母沒有哮喘的孩子大；父母是過敏體質(zhì)，孩子也會(huì)有過敏，比不容易過敏的孩子容易得哮喘；母親懷孕時(shí)，飲食不注意(如吃了致過敏的食物)，或者病毒感染，甚至是高污染環(huán)境暴露，也可能會(huì)影響孩子的免疫狀態(tài)，后天容易患哮喘。
外因往往作用在內(nèi)因上，孩子遺傳到了敏感體質(zhì)，外界環(huán)境中的塵螨、花粉、寵物皮毛等致敏物質(zhì)，孩子接觸后，容易誘發(fā)哮喘；感冒也會(huì)誘發(fā)哮喘。感冒咳嗽，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)，再加上炎癥因子的作用，孩子咳嗽怎么也好不了，氣道高反應(yīng)持續(xù)存在，就會(huì)變成咳嗽變異性哮喘。
近五年來，兒童哮喘的發(fā)病率正以每年20%左右的增長率快速攀升。市一醫(yī)院兒童哮喘與過敏性疾病治療中心盛文彬主任說，“杭州兒童哮喘患病率約4%，確診患兒約有2萬多人。70%—80%的患兒與過敏有關(guān)，最常見的就是塵螨，約占過敏原的70%—80%。”
超過一半患兒會(huì)自行減停藥
目前，在市一醫(yī)院兒童哮喘與過敏性疾病治療中心登記的患兒約有3500名。跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，雖然如今的小孩子都很寶貝，但在哮喘治療上，家長們非常放任，超過一半的人會(huì)給孩子自行減藥、停藥。
“自主停藥不可取，還是需要堅(jiān)持治療。一般來說，5歲以下孩子治療療程需要1—2年，5歲以上需要2—3年，當(dāng)然個(gè)體存在差異，治療也有差別。”盛文彬說。
除了遠(yuǎn)離過敏原和藥物控制，如果是單一對塵螨過敏，或者多種過敏原中以塵螨為主的哮喘患兒，可以進(jìn)行脫敏治療。這種治療方式適合5歲以上孩子。
脫敏治療是讓患兒逐漸接觸過敏原，通過誘導(dǎo)使患兒能耐受過敏原，對過敏原不再過敏。治療時(shí)間比較長，一般要治療兩三年時(shí)間。
“由于這種方式療程較長，而且也沒有說100%能成功，現(xiàn)在做脫敏的人還不是很多。”盛文彬建議，家長最好不要等孩子患上哮喘了，再考慮脫敏治療。在孩子過敏性鼻炎沒有發(fā)展成哮喘階段，進(jìn)行脫敏治療效果可能更好。
激素治療并沒你想的那么可怕
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任沈華浩教授帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合鐘南山院士率領(lǐng)的廣州呼吸疾病研究所等，曾憑借“支氣管哮喘分子發(fā)病機(jī)制及診治新技術(shù)應(yīng)用”研究，獲得了2013年國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
浙醫(yī)二院呼吸內(nèi)科蘭芬主治醫(yī)師就是沈華浩教授團(tuán)隊(duì)的成員。她介紹，現(xiàn)在哮喘的發(fā)病率的確蠻高的，門診中被要求做肺功能檢查的患者，10個(gè)人中有3—4個(gè)會(huì)被確診為哮喘，“估計(jì)和杭州的氣候、空氣污染有關(guān)，經(jīng)常會(huì)遇到這樣患者，在外地控制得很好，一到杭州就發(fā)作了。”
在哮喘治療方面，由于患者對疾病的認(rèn)知不夠，規(guī)范治療做得并不好。
一項(xiàng)由2038名哮喘患者及家屬參與的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，42.3%的人并不了解在哮喘穩(wěn)定期也應(yīng)該進(jìn)行維持治療，真正在疾病穩(wěn)定期仍接受規(guī)范治療的則更少。
蘭芬醫(yī)生說，其實(shí)成人哮喘是一種慢性病，與糖尿病、高血壓一樣需要終身治療，“患者不夠重視，依從性很差，一半左右的人會(huì)自行減藥、停藥。”不規(guī)范的治療會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)率增高，一旦發(fā)作治療周期會(huì)變長，治療費(fèi)增加，嚴(yán)重者甚至威脅生命。
治療哮喘很重要的手段是使用吸入糖皮質(zhì)激素，但病人看到“激素”兩個(gè)字就慌了。
“在發(fā)作急性期，我們才會(huì)考慮口服或靜脈注射激素。其實(shí)，作為長期控制吸入的激素量很小，以微克計(jì)算，只局部作用于氣道，減少氣道炎癥，降低氣道的高反應(yīng)性，只要規(guī)范使用，不會(huì)成癮，副作用很小。”蘭芬說。
【杭報(bào)健康小課堂】
如果出現(xiàn)下列七種情況的人很有可能是得了哮喘，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查：
長時(shí)間地咳嗽；走路、跑步、活動(dòng)的時(shí)候呼吸困難或者曾經(jīng)出現(xiàn)過4次或者4次以上的呼吸急促困難的情況；感覺胸部疼痛或者胸部發(fā)緊；幾乎不能做深呼吸；呼吸急促、困難或者持久性地咳嗽；半夜咳醒或者因?yàn)榇簧蠚舛镄�；在吸煙區(qū)，或者周圍有強(qiáng)烈的氣味、有很多寵物都使人感覺憋悶，喘不上氣來。
來源： 杭州網(wǎng)-杭州日報(bào)
