我娃是我認(rèn)識(shí)的第6個(gè)胳膊肘脫臼的小孩，第一個(gè)是我自己。
胳膊肘脫臼，可太常見(jiàn)了
據(jù)說(shuō)我不滿一周歲時(shí)的某一天，媽媽發(fā)現(xiàn)只要抱著我，我就哇哇大哭。
經(jīng)過(guò)反復(fù)嘗試，她發(fā)現(xiàn)我一邊胳膊與大人貼合時(shí)會(huì)哭，換另一邊就不會(huì)。她百思不得其解，繼續(xù)實(shí)踐——這邊抱，安安靜靜，換個(gè)邊，嗚嗚哇哇！
姥爺一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人，這孩子是不是那邊胳膊疼不能碰��！
媽媽連忙抱著我去了附近小有名氣的接骨診所，只見(jiàn)醫(yī)生上手在我的胳膊上摸了摸捏了捏，也沒(méi)看到有什么大動(dòng)作，就對(duì)我媽說(shuō)：“沒(méi)事兒了，走吧。”
我媽一臉震驚：“�。�”
醫(yī)生：“哎呀剛才‘掉環(huán)’了啊，寶貝兒來(lái)，跟醫(yī)生叔叔拜拜……用另外那只手！你看，好了吧！”
以上事情雖然是本人的親身經(jīng)歷，但我毫無(wú)印象，全憑我媽演繹。
若干年后，舅媽來(lái)我家串門(mén)，說(shuō)到自己前幾天給表弟穿衣服時(shí)不慎把他的胳膊肘拽脫臼了，言語(yǔ)中很是自責(zé)。我媽為了安慰她，祭出“俺也一樣”大法，繪聲繪色把上述事件描述了一番，彼時(shí)已經(jīng)七八歲的我才知道自己小時(shí)候胳膊肘也脫臼過(guò)。
我小侄女三歲多時(shí)，坐著玩耍時(shí)把手放在屁股下面，手拿出來(lái)后她就拒絕抓握東西，去醫(yī)院一看是胳膊肘脫臼。
老公的外甥和他爸手拉手走路，小孩子突發(fā)奇想一個(gè)大力下蹲，“咔吧”，收獲了脫臼的胳膊肘和一天免去幼兒園的特權(quán)。
我和好友約好去露營(yíng)，第二天早晨她發(fā)微信說(shuō)孩子昨晚摔了一下手撐地，然后胳膊抬不起來(lái)了，現(xiàn)在在去急診的路上。為什么第二天才去？因?yàn)檫@對(duì)父母異常“給力”，竟然硬生生哄睡了哭鬧的娃，結(jié)果早晨起來(lái)發(fā)現(xiàn)孩子癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，才想到去醫(yī)院看看。
聽(tīng)到見(jiàn)到的案例多了，我就形成了一個(gè)認(rèn)知——小孩子的胳膊非常容易脫臼，所以要小心小心再小心。
兒子未能幸免
喜提小兒骨科急診一輪游
生了娃之后，我盡量避免大力拉拽寶寶軟乎乎的小手，給他穿衣服擼袖子都將力量作用在衣服上，翻身時(shí)確認(rèn)他胳膊沒(méi)有扭曲，練習(xí)走路時(shí)多彎著腰抓著他的大臂，覺(jué)得他要摔倒時(shí)就松手讓他自己慢慢摔（前提是地面沒(méi)有危險(xiǎn)物）……
注意了這么多，兒子近日依然喜提小兒骨科急診一輪游，小孩子的胳膊果然非常容易脫臼啊（來(lái)自我內(nèi)心的自我安慰）。
某個(gè)深秋的傍晚，20個(gè)月的人類(lèi)幼崽在吃晚飯，按照慣例，又是寶寶自制手抓飯手抓菜并且躲過(guò)重重阻攔成功糊臉的快樂(lè)一餐。吃完后娃奶奶把他抱到水池邊，在“啊啊”的抗議聲中速戰(zhàn)速?zèng)Q地幫他洗完手。這次的“啊啊”格外激烈，洗完后娃抽抽搭搭的，嘴里還在叨叨：“壓到啦！壓到啦！”
洗完回到客廳爬爬墊上，他只用左手單手撐了一下地面，我掏出一塊積木安慰他，他往后挪了挪，拒絕伸手：“不要，不要。”
喜歡的積木都不要了，事情貌似有點(diǎn)大條了。
我把娃抱起來(lái)，問(wèn)他壓到了哪里，并擼起他的袖子看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胳膊上有一塊紅。我摸了一下，那塊紅色的皮膚下面是硬的。好像是不該出現(xiàn)在那里的……骨頭？
我心中有了點(diǎn)猜測(cè)，輕輕碰了碰他的小臂，他回報(bào)以哼哼唧唧。
P圖示意胳膊上的一塊紅，當(dāng)時(shí)沒(méi)留照片丨作者供圖
再看看孩子耷拉在身側(cè)的胳膊，情況不能再明顯了。我娃，大概要成為我認(rèn)識(shí)的第六個(gè)胳膊肘脫臼的小孩。
接下來(lái)的一切都像按下了加速鍵，我立刻要求家里人不要再碰孩子的胳膊，抓起醫(yī)�？�、穿好衣服、裹著娃直奔兒童醫(yī)院急診。平時(shí)出個(gè)門(mén)要拖拖拉拉一小時(shí)，當(dāng)天我心急火燎十五分鐘就坐上了出租車(chē)。
一路上娃一語(yǔ)不發(fā)，看到平時(shí)最?lèi)?ài)的公交車(chē)、工程車(chē)經(jīng)過(guò)也只是淡淡地掃一眼，可能小腦袋里還在暴風(fēng)思考自己的胳膊為什么突然不好用了吧。
在診室外排隊(duì)時(shí)，前面至少有兩個(gè)胳膊肘脫臼的小朋友，好家伙，醫(yī)生一晚上見(jiàn)過(guò)的估計(jì)比我這些年見(jiàn)過(guò)的還多。
進(jìn)診室后，醫(yī)生聽(tīng)說(shuō)娃胳膊不能動(dòng)了，就站起來(lái)準(zhǔn)備出手復(fù)位。多年“遭遇”還帶給我另一個(gè)認(rèn)知——小兒骨科醫(yī)生都有一雙神手，胳膊肘脫臼這種小問(wèn)題，手到病除。終于有機(jī)會(huì)親眼見(jiàn)證這一奇跡時(shí)刻，我站在旁邊瞪大眼睛生怕錯(cuò)過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)。
醫(yī)生握住我娃的小胳膊，回頭問(wèn)我：“摔沒(méi)摔？”
“沒(méi)摔”二字尚未落地，只聽(tīng)娃“嗷”一嗓子，醫(yī)生已經(jīng)淡定地坐回電腦前開(kāi)繳費(fèi)單了。
這就好了？一扭，一折，就好了？
復(fù)位時(shí)的pose，此圖為擺拍丨作者供圖
出診室門(mén)時(shí)，臉上還掛著淚珠的娃已經(jīng)在高高興興地用剛剛復(fù)好位的右手摘帽子戴帽子了，并不時(shí)發(fā)出“鵝鵝鵝”的笑聲。
醫(yī)生還囑咐以后盡量不要拉拽兒子的胳膊，吊單杠之類(lèi)的動(dòng)作都要悠著點(diǎn)，以免多次脫臼，甚至變成習(xí)慣性脫臼。嗨，也沒(méi)指望他成為攀巖健將、體操健將不是。
本以為是個(gè)悠閑的晚上，誰(shuí)知兵荒馬亂回到家已是十點(diǎn)半，以后我娃也可以深沉地說(shuō)：“你見(jiàn)過(guò)晚上十點(diǎn)的北京嗎？我?guī)е撐坏臉锕穷^見(jiàn)過(guò)啦！”
---醫(yī)生點(diǎn)評(píng)---
在看過(guò)作者關(guān)于孩子橈骨小頭半脫位的親身經(jīng)歷后，深感家長(zhǎng)對(duì)兒童骨骼健康問(wèn)題的重視與困惑。橈骨小頭半脫位，是兒童骨科門(mén)診常見(jiàn)的疾病，雖然治療手法簡(jiǎn)單且效果立竿見(jiàn)影，但它發(fā)生頻率很高，對(duì)家長(zhǎng)造成的心理壓力也很大，因此不容忽視。
橈骨小頭半脫位，又稱(chēng)“牽拉肘”或“保姆肘”，是指橈骨小頭與肱骨小頭之間的關(guān)節(jié)發(fā)生部分脫離、但并未完全離開(kāi)其正常位置。這種半脫位通常發(fā)生在兒童身上，尤其是6個(gè)月到6歲的兒童，高峰年齡段為2~3歲。
橈骨小頭半脫位示意圖 | 騰訊醫(yī)典
其發(fā)生原因主要是兒童肘關(guān)節(jié)的環(huán)狀韌帶相對(duì)松弛，當(dāng)肘關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)時(shí)，突然受到縱向牽拉，如家長(zhǎng)強(qiáng)行給孩子穿衣服、牽手過(guò)馬路或孩子翻身時(shí)上臂被壓，便可能導(dǎo)致環(huán)狀韌帶滑過(guò)橈骨頭，進(jìn)入肱橈關(guān)節(jié)并被固定，從而引起橈骨小頭半脫位。需要注意的是，有1/3左右的孩子并沒(méi)有縱向牽拉病史，如之前提到的翻身時(shí)上臂被壓在身下所致，或習(xí)慣性脫臼。
文中提到的多個(gè)案例，無(wú)論是作者自己小時(shí)候的經(jīng)歷，還是親朋好友家孩子的遭遇，都生動(dòng)展現(xiàn)了橈骨小頭半脫位發(fā)生時(shí)的典型表現(xiàn)：孩子突然哭鬧不止，拒絕使用患側(cè)手臂，手不能舉過(guò)頭頂，甚至對(duì)觸摸上肢表現(xiàn)出恐懼。這些表現(xiàn)往往讓家長(zhǎng)驚慌失措，但只要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)醫(yī)生的手法復(fù)位，大多數(shù)孩子都能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正�；顒�(dòng)。
這里需要強(qiáng)調(diào)的是，橈骨小頭半脫位的治療，最重要的是判斷。家長(zhǎng)對(duì)于受傷過(guò)程充分詳細(xì)的敘述，將有助于醫(yī)生盡快做出判斷。需要注意孩子有沒(méi)有倒地患肢著地的病史，有沒(méi)有發(fā)熱的病史，以便與骨折、骨髓炎等常見(jiàn)病相鑒別。
面對(duì)孩子的突發(fā)狀況，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院小兒骨科就診，避免輕信民間偏方或兒童推拿等不確定的治療方法。醫(yī)生的判斷和經(jīng)驗(yàn)對(duì)于快速準(zhǔn)確地進(jìn)行手法復(fù)位至關(guān)重要。復(fù)位過(guò)程雖然短暫且可能伴隨疼痛，但成功后孩子通常能立即恢復(fù)上肢活動(dòng)。
重中之重是預(yù)防。以下預(yù)防措施非常實(shí)用且關(guān)鍵：盡量避免牽拉手腕及前臂，特別是5歲以下的孩子；預(yù)防跌倒，并在孩子不慎跌倒后避免從地面牽拉手腕拉起；穿衣服時(shí)避免強(qiáng)行牽拉等。這些措施看似簡(jiǎn)單，卻能有效降低橈骨小頭半脫位的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
此外，文中還提到了橈骨小頭半脫位的復(fù)發(fā)問(wèn)題。雖然大多數(shù)孩子在4~5歲后隨著環(huán)狀韌帶的增厚增強(qiáng)，脫位不再發(fā)生，但仍有部分孩子可能出現(xiàn)習(xí)慣性橈骨小頭半脫位。因此，家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)更加注意孩子的骨骼健康，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
綜上所述，兒童橈骨小頭半脫位是一種常見(jiàn)但可防可治的疾病。家長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)兒童骨骼健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)與了解，提高預(yù)防意識(shí)，及時(shí)就醫(yī)并遵循專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議。
個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。
來(lái)源：果殼病人
