“醫(yī)生，為什么我有蛀牙呢？蛀牙是怎么回事？”
“蛀牙，醫(yī)學(xué)上稱為‘齲齒’，牙齒發(fā)生了齲病，就成為‘齲齒’。從古代的文字結(jié)構(gòu)中我們可以看出，當(dāng)時(shí)的人認(rèn)為，齲齒就是牙齒里鉆進(jìn)小蟲子了。”
齲齒是由細(xì)菌引起，那齲齒究竟是怎么形成的呢？
其實(shí)，齲病是由細(xì)菌引起的，并且是細(xì)菌和糖共同作用的結(jié)果。但“蛀牙”這個(gè)名詞，因?yàn)檫^于生動(dòng)，就被大家廣泛應(yīng)用了。
齲齒，是很多人一生都繞不開的話題。
2017年發(fā)布的第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國近4成的12歲兒童恒牙有齲；超過7成的5歲兒童乳牙有齲，十年來，兒童患齲情況呈現(xiàn)上升態(tài)勢。
齲齒的形成就像老鼠鉆洞一樣，由淺入深，由小到大，而且經(jīng)常表面看起來不太明顯，深部的齲壞已經(jīng)很大了。
齲病會(huì)一步一步掏空牙齒
齲病輕重程度的區(qū)分，在醫(yī)學(xué)上分為淺齲、 中齲、深齲。
淺齲：齲壞限于牙釉質(zhì)，有很小、很淺的洞，沒有自覺癥狀，探查也沒有反應(yīng)。
中齲：齲壞已經(jīng)達(dá)到牙本質(zhì)，有明顯的齲洞，對外界的冷熱酸甜刺激有感覺，尤其是對甜的更敏感。
深齲：齲壞已經(jīng)達(dá)到牙本質(zhì)深層，有較深的齲洞，距離牙髓很近，對外界刺激反應(yīng)更敏感。
三類兒童易患齲齒
一般來說，有三類兒童最容易被齲齒找上。
1飲食習(xí)慣不良
喜歡食用甜點(diǎn)、飲料等含糖量較高的食物，尤其是每天進(jìn)食零食超過3次的兒童。
2口腔衛(wèi)生欠佳
不刷牙或刷牙效果不好。
3抗齲能力較差
如唾液分泌較少，牙齒排列不整齊，或牙齒發(fā)育不良等。
別等到“殺神經(jīng)”才重視
齲病嚴(yán)重了，神經(jīng)也會(huì)跟著疼，這就得談到“殺神經(jīng)”了。
人們常說的 “殺神經(jīng)”，在醫(yī)學(xué)上被稱為“根管治療術(shù)”。
牙齒并不是實(shí)心的，中空的位置充滿了牙髓，牙髓中有神經(jīng)、血管等組織。一旦齲病進(jìn)展到了牙髓，就會(huì)導(dǎo)致牙髓炎，那么醫(yī)生只能把感染的牙髓去掉，對已污染的髓腔和根管進(jìn)行消毒滅菌，并用對人體無害的材料把它嚴(yán)密充填，這個(gè)過程就是“根管治療”。
根管治療術(shù)的步驟：
發(fā)現(xiàn)牙神經(jīng)發(fā)炎→打開牙髓腔，取出發(fā)炎神經(jīng)→根管清理與消毒→根管充填→封閉牙髓腔→戴牙冠保護(hù)
做完根管治療的牙齒通常需要做牙冠（牙套），因?yàn)檠浪铔]有了，牙齒失去了營養(yǎng)的支持會(huì)變得脆一些，容易折斷，牙冠（牙套）相當(dāng)于牙齒的防護(hù)帽，讓咀嚼過程更加安全。
根管治療后，尤其是根尖周炎的患者可能還需要拍X線片復(fù)查，周期一般為三個(gè)月、半年、一年、兩年或更長。
一般什么情況下需要根管治療呢？
1牙髓炎
有的人牙髓發(fā)炎會(huì)疼到難以忍受的劇烈程度，也有的人牙髓炎云淡風(fēng)輕，毫無感覺。因?yàn)檠浪柩追旨毙浴⒙�。一旦醫(yī)生確診為牙髓炎，都要進(jìn)行根管治療。
2根尖周炎
牙髓感染的時(shí)間長了會(huì)慢慢壞死，不及時(shí)控制，炎癥繼續(xù)發(fā)展，會(huì)侵犯牙根周圍的骨組織，這時(shí)候如果再不進(jìn)行根管治療，那么牙齒慢慢也就土崩瓦解了。
牙髓炎和根尖周炎的牙齒都可能帶來劇烈的疼痛。這個(gè)時(shí)候，牙齒里類似高壓鍋煮肉，在牙齒這個(gè)基本密閉的空間里，牙髓內(nèi)的液體迅速增多，壓力驟然增大，它的能量無處宣泄，造成人的疼痛無法形容。這種情況必須盡快去醫(yī)院接受緊急開髓處理。
預(yù)防牙髓炎，做到這六點(diǎn)
既然牙髓發(fā)炎這么可怕，治療這么復(fù)雜，那么為什么要等到牙齒發(fā)炎再治呢？兒童應(yīng)該保護(hù)好自己的牙齒，避免齲病和牙髓炎的發(fā)生。
①進(jìn)行充分的咀嚼訓(xùn)練。3~6歲兒童不要只吃軟爛精細(xì)的食物，可以適當(dāng)吃高纖維素、有韌性的食物。牙齒多咀嚼，有利于頜骨和面部發(fā)育。
②吃完喝完要漱口。每次進(jìn)食后用溫開水充分漱口，減少食物殘?jiān)臍埩簟：韧觑嬃虾团Ｄ桃惨��？梢杂们逅虬组_水漱口，不建議使用含藥物成分的漱口水。
③控制每天零食的次數(shù)。零食最好一次吃完，切記不要“零食一時(shí)爽，一直零食一直爽”。吃完零食之后，也要用白開水漱口，學(xué)會(huì)鼓起腮幫子漱口。不管吃什么，最后要以白開水結(jié)束。
④睡前刷牙后杜絕零食。
⑤使用牙線。由于乳牙形態(tài)和排列的特點(diǎn)，兒童吃東西非常容易塞牙，牙縫是食物殘?jiān)闹饕獡?jù)點(diǎn)，是兒童發(fā)生齲齒最常見的部位，必須用牙線來清除。
⑥3~5歲的兒童會(huì)想嘗試自己刷牙，為了保證清潔到位，家長要在兒童自己刷牙后，再幫忙刷一遍。因?yàn)閮和种胳`活度差，不太可能完全刷干凈牙齒。
來源：健康中國、作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任劉敏
