宮頸癌，常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均居女性腫瘤前三位。近年來，宮頸癌的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡逐年下降。但同時，它也是唯一病因明確的癌癥，若能早期發(fā)現(xiàn)，90%以上的患者可長期治愈。
30歲出頭是發(fā)病高峰
日前，國家衛(wèi)生健康委、教育部等10部門聯(lián)合印發(fā)了《加速消除宮頸癌行動計劃（2022-2030年）》，加快推進我國宮頸癌消除進程，積極響應世界衛(wèi)生組織提出的“消除宮頸癌”倡議。
《行動計劃》指出，宮頸癌的主要致病原因是高危型HPV持續(xù)感染，我國發(fā)病率近年來持續(xù)增高并呈年輕化趨勢。
2020年，我國宮頸癌新發(fā)病例近11萬，死亡病例近6萬，分別占全球發(fā)病和死亡總數(shù)的18.3%和17.6%。多項專家共識指出，我國宮頸癌有兩個發(fā)病高峰：30~35歲和45~55歲。
一項發(fā)表在美國內(nèi)科學會《普通內(nèi)科學期刊》上的研究，分析1987~2014年間我國宮頸癌死亡患者的分布特征和變化趨勢后發(fā)現(xiàn)，我國城市中老年女性（55歲以上）宮頸癌死亡率逐漸下降，年輕女性（25~54歲）宮頸癌死亡率卻上升了，平均每年上升2.1%~5.5%。美國南卡羅來納醫(yī)科大學的一項研究稱，自1970年以來，美國宮頸癌發(fā)病整體呈下降趨勢，但30歲出頭的女性宮頸癌發(fā)病率每年增加達3%。
湖北省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師李艷麗介紹，我國宮頸癌發(fā)病趨勢整體與國際是同步的。雖然目前尚無非常完整的各年齡段發(fā)病數(shù)據(jù)，但青年女性宮頸癌每年3%的增長同樣符合我國當下臨床觀察到的現(xiàn)狀。
“現(xiàn)在我們病房里，就有不少二十多歲、三十多歲的宮頸癌患者，有的發(fā)現(xiàn)早，治療效果不錯，幾乎可以‘治愈’，但也有一些十分可惜，不得不切除子宮甚至卵巢。”李艷麗說，隨著青年女性發(fā)病率快速增加，這一群體的防控問題須高度關注。
專家認為，宮頸癌年輕化主要與過早開始性生活、多性伴有關。對年輕女性來說，宮頸癌通常是“沉默”的，除了少數(shù)人會有同房出血癥狀，多數(shù)人沒辦法觀察到明顯癥狀。年輕女性如果過早開始性生活，不注重防護和篩查，很難及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和癌。
宮頸癌早期有3個信號
宮頸癌發(fā)生主要是因為高危型HPV的長期感染。數(shù)據(jù)顯示，女性一生感染HPV的幾率高達80%。如果本人或配偶有多個性伴，感染幾率進一步增加。
一旦篩查出HPV感染，不必過度恐慌。多數(shù)情況下，HPV陽性并不會導致宮頸癌。只要免疫功能正常，絕大多數(shù)人在2年內(nèi)就可自行清除體內(nèi)的HPV病毒，無需采取特別措施，也不推薦盲目使用所謂“轉(zhuǎn)陰”產(chǎn)品。
如果有以下表現(xiàn)，一定不能大意，要積極排查宮頸癌。
陰道異常出血
陰道不規(guī)則出血可能是宮頸癌的早期征兆。早期多為接觸性出血，可發(fā)生在性生活后或婦科檢查后。
年輕患者還可能表現(xiàn)為經(jīng)期延長，經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則流血，出血量常不多，且不伴有腹痛、腰痛等癥狀。
陰道分泌物增多
臨床上，大約75%~85%的宮頸癌患者，有不同程度的陰道分泌物增多。大多表現(xiàn)為白帶增多，后來多伴有氣味和顏色的變化。
下腹經(jīng)常疼痛
疼痛是常見的壓迫癥狀之一，當患者下腹或腰骶部常出現(xiàn)疼痛時，要引起重視。病灶累及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、下肢腫痛等癥狀。
4道防線遠離宮頸癌
宮頸癌是一種完全可以預防的疾病，若能早期發(fā)現(xiàn)，90%以上的患者可長期治愈。提高意識、重視日常預防尤為關鍵。
! 注意性生活衛(wèi)生
年輕女性應養(yǎng)成良好的性生活衛(wèi)生習慣，家長在孩子進入青春期后就要幫其樹立自我保護意識。
具體包括：不要同時擁有多個性伴侶；發(fā)生性關系時注意全程使用安全套，能起到一定隔絕HPV病毒的作用；每天清潔外陰，若有性伴侶，應要求伴侶在性生活前清潔外陰。
! 盡早接種HPV疫苗
HPV疫苗有三種：二價疫苗可預防高危型HPV16、18；四價疫苗預防種類增加了HPV6、11兩種亞型，同時預防尖銳濕疣；九價疫苗可預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型九種。
目前，進口疫苗均適用于9~45歲人群，國產(chǎn)疫苗中，有的適合于9~45歲，有的適用于9~30歲，可在咨詢后再做選擇。
醫(yī)生提醒，二價疫苗足以預防七成以上宮頸癌。一些地區(qū)疫苗供應緊張，不必盲目追求九價疫苗。
! 保護免疫力
不抽煙、不喝酒、適當運動、睡覺充足、心情愉悅，用這些方式來保護好身體的免疫力，可以使它在關鍵“殺毒”時刻沖鋒陷陣。
! 定期篩查
女性（有性生活后）最好從21歲起篩查宮頸癌，21~29歲只需每3年一次細胞學篩查，不需檢測HPV。
30~65歲首推每5年進行一次細胞學和HPV聯(lián)合篩查，或每3年一次細胞學篩查。65歲以上女性，在過去25年沒有宮頸癌癌前病變史，且此前10年內(nèi)已具備充分陰性篩查（最近1次檢查在5年內(nèi)）的前提下，可停止宮頸癌篩查。
來源：生命時報
