相信，每一個(gè)人都曾體驗(yàn)過(guò)被腹瀉支配的恐懼，尤其是出門在外肚子不舒服四處找尋廁所時(shí)，忍到冷汗淋漓也抵不過(guò)腹部的嚕嚕作響。這樣的經(jīng)歷有一次倒也罷了，但它卻是炎癥性腸病患者的生活日常，學(xué)習(xí)、工作、生活都切成了不規(guī)整的碎片，甚至嚴(yán)重到外出都已經(jīng)成為了患者的一種奢望。
1、什么是腹瀉
腹瀉，就是我們通常所說(shuō)的“拉肚子”“拉稀”，但醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)上的腹瀉是指，糞質(zhì)稀�。ê�>85%）、排便次數(shù)增多（>3次/天）、排便量增加（>200克/天），大便可伴有黏液、膿血或未消化的食物。可以通過(guò)“布里斯托大便分類法”來(lái)初步判斷有無(wú)腹瀉：1型和2型提示可能有便秘；4型是理想的大便形狀；6型和7型則表示可能有腹瀉。
2、慢性腹瀉的常見(jiàn)原因臨床上，腹瀉按病程長(zhǎng)短，分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)，大多是由感染引起，往往可以通過(guò)普通的藥物來(lái)處理。腹瀉超過(guò)4周稱為慢性腹瀉，按照大便性狀大致可分為3類：水樣瀉、脂肪性腹瀉、炎癥性腹瀉。其發(fā)病原因復(fù)雜，要引起重視。
水樣瀉常見(jiàn)的疾病有腸易激綜合征、甲亢、甲狀腺腫瘤、糖尿病自主神經(jīng)病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、肝癌、乳糖不耐受、膽酸吸收不良、血管炎等；脂肪瀉常見(jiàn)于慢性胰腺炎、乳糜瀉、短腸綜合征、慢性腸系膜缺血、小腸淋巴管擴(kuò)張癥等；炎癥性腹瀉包含腸結(jié)核、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、缺血性結(jié)腸炎、嗜酸性細(xì)胞性腸炎等，其中有一大類是炎癥性腸病。
3、炎癥性腸病炎癥性腸病是一類與免疫相關(guān)且病因未明的腸道炎癥性疾病，是腸道的終身性免疫類疾病。原本在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家更為多見(jiàn)，但近十多年在我國(guó)的發(fā)病率也逐年上升，患病人數(shù)增長(zhǎng)了數(shù)十倍，已經(jīng)不再是一個(gè)罕見(jiàn)病。目前認(rèn)為可能是基因、環(huán)境和其他因素等共同作用，觸發(fā)了炎癥反應(yīng)，而這一旦被開(kāi)啟，容易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，成為一個(gè)終身性疾病。
4、炎癥性腸病挺麻煩
炎癥性腸病患者病情輕重不等、癥狀表現(xiàn)多樣。典型癥狀是持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，甚至出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、消瘦、肛周流膿、瘺管、腹腔膿腫、腸梗阻、腸穿孔、消化道大出血等。除了腸道問(wèn)題，皮疹、肝臟損害、關(guān)節(jié)炎、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松、眼部炎癥等癥狀也可能隨之出現(xiàn)。并且炎癥性腸病還可能會(huì)癌變，病程大于20年的病人發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高了10-15倍。
炎癥性腸病包含克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。黏液膿血便、腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的癥狀，病程多在4-6周以上。腹瀉、腹痛、體重減輕是克羅恩病的常見(jiàn)癥狀，若這些癥狀持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，特別是年輕患者，就要考慮克羅恩病的可能；若同時(shí)還有肛周膿腫和肛周瘺管則要高度考慮克羅恩病。當(dāng)然，也有少部分克羅恩病患者剛開(kāi)始只有肛周膿腫和肛周瘺管，而沒(méi)有腹痛、腹瀉的癥狀。
5、炎癥性腸病涉及多個(gè)專科
炎癥性腸病診斷與很多專科相關(guān)，如：消化內(nèi)科、胃腸外科、放射科、病理科等。早期診斷不明時(shí)，適合到消化內(nèi)科就診；如果出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等，適合到胃腸外科接受手術(shù)治療；院外影像資料、病理資料適合到放射科、病理科就診。正是由于炎癥性腸病的變化多端、善于偽裝，醫(yī)生需要通過(guò)臨床癥狀、抽血檢查、大便檢查、CT、磁共振、胃腸鏡、病理檢查多種方式，進(jìn)行綜合判斷，排除其他容易混淆的疾病，方能給出診斷。所以，炎癥性腸病的治療往往需要多學(xué)科共同參與的綜合治療，需要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況提供個(gè)體化診治方案。
6、炎癥性腸病MDT門診
炎癥性腸病這個(gè)“潘多拉魔盒”一旦被打開(kāi)，雖無(wú)法被關(guān)閉，但卻是可控的。通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、勤復(fù)查，炎癥性腸病患者一樣可以正常工作、正常生活。被診斷出來(lái)后，就應(yīng)該馬上進(jìn)入治療階段，治
來(lái)源：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院
