積極復(fù)查，對結(jié)節(jié)保持監(jiān)控。
02
乳腺結(jié)節(jié)
圖片來源：站酷海洛
乳腺結(jié)節(jié)大部分情況是良性乳房腫塊。是一大類乳房良性病變的統(tǒng)稱，包括纖維腺瘤、單純性囊腫、乳腺炎等。
惡性風(fēng)險
乳腺結(jié)節(jié)大多是良性腫瘤， 4%～10% 是惡性。
危險信號
體檢報告上一般會寫一個 BI - RADS 分類，我們可以簡單地理解它為惡性度評分。如果大于 4 類，說明這個結(jié)節(jié)長得太不友善了，需要做進一步檢查。
另外，報告上出現(xiàn)以下字眼要提高警惕。
● 結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則
● 邊緣毛刺樣
● 后方衰減
● 簇狀鈣化
● 縱橫比大于1
怎么辦
如果發(fā)現(xiàn)惡性征象，及時就診。
如果經(jīng)醫(yī)生判斷惡性可能不大，結(jié)節(jié)也沒有出現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大等情況，只需要定期復(fù)查，沒必要盲目切除。
03
肺結(jié)節(jié)
圖片來源：站酷海洛
肺結(jié)節(jié)的情況比較特殊，這幾年在體檢中被大量發(fā)現(xiàn)。
這背后倒不是健康隱患，而是因為檢查精度的提高，能發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)越來越小。
一項在大連市中心醫(yī)院體檢中心的研究發(fā)現(xiàn)，在納入 8277 人中，男性肺結(jié)節(jié)檢出率為 15.9％，女性肺結(jié)節(jié)檢出率為 20.9％。也就是快要每五個人里就要有個肺結(jié)節(jié)了。
惡性風(fēng)險
如果你是 50～74 歲之間的，每年至少 20 包當(dāng)口糧的吸煙者（如現(xiàn)在已經(jīng)戒煙但戒煙時間不足 5 年也算），那要高度重視。
一般體檢查出的肺結(jié)節(jié)的，大可不必過于焦慮。但如果發(fā)現(xiàn)以下危險信號，一定要重視！
危險信號
報告上出現(xiàn)以下字眼要提高警惕。（此處僅列出了部分需要警惕的因素，具體可參照文末 Fleischner 學(xué)會指南去醫(yī)院復(fù)查）。
● 結(jié)節(jié)邊界不清，分葉、毛刺
● 結(jié)節(jié)大小 ≥ 8 mm
● 結(jié)節(jié)形態(tài)呈磨玻璃狀
尤其是伴有實性成分的磨玻璃結(jié)節(jié)
● 密度不均勻，實性成分高
……
怎么辦
如果你不是上面提到的吸煙群體，也沒有看到危險信號，不必太緊張。Fleischner 學(xué)會指南上提供了詳細(xì)的隨訪方案，我們把它放在了文末。
即便是早期的惡性結(jié)節(jié)，一般生長也很緩慢，復(fù)查可以發(fā)現(xiàn)。
不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)，無論是甲狀腺、乳腺還是肺結(jié)節(jié)，「有毛刺、分界不清，豐富血供」等這些危險信號都是高頻關(guān)鍵詞。
沒錯！惡性腫瘤喜歡侵略擴張的行為，在 B 超和 CT 看來就是這個樣子。
來，跟著我再念一遍：「有毛刺、分界不清，豐富血供」。記住這些高危關(guān)鍵詞，不僅這三種結(jié)節(jié)，身體其他部位的腫物如果也被這些關(guān)鍵詞描述，同樣要提高警惕！
至于大多數(shù)沒有惡性征兆的結(jié)節(jié)，我們可以把它當(dāng)成一顆長在身體里面的「痣」，讓它佛系地呆在那里，定期復(fù)查它有沒有變化就好。
畢竟這才是在「白挨一刀」和「預(yù)防癌癥」之間最折中，最有效的方案呀！
2017 版 Fleischner 指南
針對成年人偶然檢出肺結(jié)節(jié)的管理建議
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來源：丁香醫(yī)生
