近日，感染新冠康復(fù)后出現(xiàn)的各種癥狀引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。“陽(yáng)后小心病毒性心肌炎”“白肺是怎么出現(xiàn)的”“轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)肺炎或是繼發(fā)性感染”等話題頻頻登上熱搜。
武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、教授彭志勇介紹，我國(guó)新冠感染者大多在感染第一周后就會(huì)好轉(zhuǎn)，逐步進(jìn)入康復(fù)期。但是，如果第二周癥狀持續(xù)，甚至變差，則說(shuō)明病毒感染并未消除，甚至有發(fā)展成危重癥的可能。
“危險(xiǎn)的第二周”現(xiàn)象
“危險(xiǎn)的第二周”現(xiàn)象在流感和此前的新冠救治中都有發(fā)現(xiàn)。發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的一項(xiàng)研究介紹，新冠重癥患者平均在第7天入院治療，第8天出現(xiàn)呼吸急促癥狀，第9天出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，第10~11天進(jìn)入ICU。
中國(guó)工程院院士李蘭娟在武漢新冠肺炎救治早期曾指出，新冠患者發(fā)病第二周是病情進(jìn)展關(guān)鍵窗口。而第二周加重的關(guān)鍵因素是“細(xì)胞因子風(fēng)暴”。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員付萍表示，感染第一周通常都會(huì)發(fā)燒，甚至有嘔吐、腹瀉的情況，免疫系統(tǒng)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間“作戰(zhàn)”，處于嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)。
這期間，有人體重會(huì)下降三到五斤，這是因?yàn)樯眢w在患病期間消耗了大量的肌肉、血清蛋白和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；有人還可能會(huì)出現(xiàn)胃口不好、疲勞乏力的癥狀。
另外，部分患者會(huì)有消化道癥狀，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素吸收功能障礙，或者因短期味覺(jué)和嗅覺(jué)功能的減退或喪失，引發(fā)食物攝入不足和營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致免疫功能進(jìn)一步減弱。
“陽(yáng)了”之后的第二周，身體仍十分虛弱。即便抗原轉(zhuǎn)陰，抗體上升也很緩慢，要到28天左右才達(dá)到高水平。尤其是一些身體素質(zhì)較差的老年人，可能需要3~6個(gè)月才能恢復(fù)。
因此，陽(yáng)康第二周十分關(guān)鍵。如果這期間過(guò)度勞累，做劇烈運(yùn)動(dòng)、加班熬夜、干重體力活等，很可能導(dǎo)致康復(fù)進(jìn)程逆轉(zhuǎn)，久咳不愈，身體乏力，甚至?xí)驗(yàn)槊庖吡ο陆刀?ldquo;復(fù)陽(yáng)”。彭志勇指出，雖然所有年齡段的人都有感染新冠后發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)，但是以下人群風(fēng)險(xiǎn)更高，要特別關(guān)注：
年齡大于65歲、孕產(chǎn)婦、未接種疫苗、患有慢性疾�。ㄈ缧难芗膊�、慢性腎病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、神經(jīng)認(rèn)知障礙、肥胖癥）等的人群，以及各種免疫抑制人群，如需要透析、放化療、器官移植、先天性免疫缺陷等患者。
康復(fù)后并不是“滿血復(fù)活”
彭志勇強(qiáng)調(diào)，新冠感染后一定要注意休息，不要以為一周左右就可以“滿血復(fù)活”了。新冠病毒感染恢復(fù)期，雖然核酸、抗原檢測(cè)結(jié)果已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，但機(jī)體尚未恢復(fù)到病前水平，自我防護(hù)和必要的康復(fù)調(diào)理不能少。
發(fā)燒時(shí)盡量少洗澡
目前正值冬季，南方地區(qū)室內(nèi)氣溫低，極易受涼、感冒，加重病情。建議減少在高熱或發(fā)病期間洗澡。
恢復(fù)期循序漸進(jìn)
活動(dòng)鍛煉、返崗工作等應(yīng)循序漸進(jìn)，強(qiáng)度以不感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。避免緊張、加班、熬夜等情況，尤其有病毒性心肌炎的感染者，恢復(fù)期1個(gè)月內(nèi)不建議劇烈運(yùn)動(dòng)；如有可能，可午休20~30分鐘。
營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充要跟上
付萍強(qiáng)調(diào)，相比年輕人，老年人生病后身體消耗巨大，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)流失嚴(yán)重，恢復(fù)起來(lái)很慢，尤其要注意多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。吞咽咀嚼能力差的老人，可以熬點(diǎn)雞湯、牛肉湯來(lái)喝；腸胃不好的老人僅用膳食補(bǔ)充，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法吸收太多，可以選擇特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，進(jìn)行全營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
建議少量多餐，食物多樣，多吃新鮮蔬果、大豆、奶類(lèi)、谷類(lèi)食物；適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，優(yōu)選魚(yú)蝦、禽肉和瘦肉；避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物；保證飲水量，首選白開(kāi)水，少喝或不喝含糖飲料。
“陽(yáng)過(guò)”后警惕這些危險(xiǎn)癥狀
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科最新發(fā)布的《新冠肺炎診療參考方案（2022年12月版）》中提到，出現(xiàn)以下情況需要考慮病情加重可能：
低氧血癥加重或吸氧需求增加；
呼吸困難癥狀加重；
炎癥指標(biāo)或乳酸顯著升高；
心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；
淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降；
肺部影像學(xué)迅速進(jìn)展。
專(zhuān)家提醒，以下4類(lèi)情況需要盡快就醫(yī)：
!“沉默型缺氧”
有的老人在嚴(yán)重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時(shí)，仍沒(méi)有顯著呼吸困難癥狀。彭志勇建議，有老人的家庭常備血壓儀、血氧儀、體溫計(jì)等，定時(shí)監(jiān)測(cè)老人的身體狀況，血氧飽和度要維持在93%以上，一旦低于這個(gè)指標(biāo)，很可能有重癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡快送醫(yī)。
!病毒性心肌炎
病毒性心肌炎通常發(fā)生在病毒感染后期或感染1~2周后，20~40歲青壯年比老人、兒童更易“中招”。
彭志勇提醒，若康復(fù)期出現(xiàn)低燒、胸悶、疲憊及明顯的心悸癥狀，每分鐘搏動(dòng)持續(xù)超過(guò)100次、小于60次，或不規(guī)律搏動(dòng)，建議及時(shí)就醫(yī)，查一下心電圖、心臟彩超和血液。
! 肺部感染
如果新冠感染超過(guò)2周，咳嗽持續(xù)10天以上，且咳嗽癥狀不減輕者，或存在胸悶氣短、呼吸困難，最好做一個(gè)胸部CT判斷有無(wú)病毒性肺炎。有基礎(chǔ)疾病的老年高危患者，感染后應(yīng)盡早使用抗病毒藥物，避免發(fā)展為危重癥。
! 精神心理異常
從“陽(yáng)過(guò)”到“陽(yáng)康”這個(gè)過(guò)程，有的人會(huì)現(xiàn)焦慮、失眠的癥狀，尤其是家里有考生、老人、孩子的人群。
付萍說(shuō)，如果相關(guān)負(fù)面情緒持續(xù)超2周，一定要積極進(jìn)行心理調(diào)適�？梢赃M(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)、正念打坐、冥想等自我調(diào)適，也可與家人、朋友多交流，必要時(shí)應(yīng)尋求專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生幫助。
來(lái)源：生命時(shí)報(bào)
