“女性關懷”的話題一直備受大家關注。
女性一生要經歷青春期、育齡期、更年期等不同生理階段，每個時期都可能遇到不同的健康問題。對于廣大育齡期女性，我國現有的女性健康福利中，免費孕前優(yōu)生健康檢查及乳腺癌宮頸癌的免費篩查，是很多女性朋友想了解的。那具體有哪些健康項目？哪些女性應該做？具體又該怎么做呢？
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浙江省婦幼和生殖保健中心臨床醫(yī)務部副主任主治醫(yī)師王飛雪
問：什么是國家的免費孕前優(yōu)生健康檢查？哪些人可以享受？
王飛雪：國家免費孕前優(yōu)生健康檢查，是針對轄區(qū)內常住計劃懷孕的夫婦、符合條件的流動人口計劃懷孕夫婦,每孩次提供一次的免費孕前優(yōu)生健康檢查，簡稱”國免”,目前已經推行了十多年。
在浙江省內，所有的準備懷孕的夫妻雙方都可以享受“國免”檢查，只要到當地定點的醫(yī)療機構，就會有相應的免費檢測項目。
浙江省婦幼中心為全杭州的育齡夫妻提供“國免”檢查，優(yōu)生健康檢查里包含的所有項目我們都能檢查。如果想擴展做一些額外的項目，如宮頸癌篩查、生育力評估、基因檢測、葉酸代謝等檢查，增加的項目也可以在我們中心付費完成。
并且檢查之后結果的評估及后續(xù)的生育指導，我們中心均有專家團隊保駕護航,在孕前、孕中、產后給予專業(yè)的指導。
問：第一胎孕前享受了國免檢查，第二胎懷孕之前還能享受該福利嗎？
王飛雪：有生育需求的人，都可以來享受。一胎享受了國免的福利，二胎時同樣可以享受。
浙江省婦幼中心依托浙江省人類精子庫優(yōu)勢，在為男女雙方提供常規(guī)的免費孕前優(yōu)生健康檢查基礎上，還額外為男性提供免費的精液常規(guī)檢查，為優(yōu)生優(yōu)育提供完善的服務。
登錄“浙里辦”APP，搜索“浙有善育”，點擊“優(yōu)生兩免預約”，在服務機構處選擇“浙江省婦幼和生殖保健中心”，即可在線預約優(yōu)生兩免檢查。
兩癌——乳腺癌、宮頸癌是危害女性健康的兩大“殺手”。其中，乳腺癌在全球女性癌癥中的發(fā)病率居女性癌癥首位，宮頸癌的發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中僅次于乳腺癌，居于第二位。兩癌的篩查，可以及早發(fā)現、診斷、治療乳腺疾病和宮頸疾病，從而防止疾病惡化，提高女性生存質量。
問：建議哪些人群做乳腺癌篩查？
王飛雪：女人到了一定的年齡階段，就需要開始關注乳腺癌篩查了。理論上， 35 歲以上的女性應每年開始進行乳腺檢測，但目前乳腺癌發(fā)病人群中，年輕患者也越來越多。所以，對于高風險的人群，可以把乳腺癌的篩查時間提前。
乳腺癌高風險人群包括，家中有一級親屬患有乳腺癌；患有良性乳腺疾�。ㄈ橄俳Y節(jié)、乳腺纖維腺瘤、乳管內乳頭狀瘤等；有基因突變或家族史等高風險因素；初潮年齡太早（小于12歲）；沒有生育過或者自然絕經年齡太遲（大于55歲）；沒有進行哺乳者。
問：國家提供的乳腺癌篩查包含哪些檢查項目？
王飛雪：乳腺癌的篩查項目包括：乳腺體檢、乳腺彩超檢查，以及乳腺X線檢查。
一、乳腺體檢和乳腺彩超檢查。即進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結果采用乳腺影像報告和數據系統(tǒng)(以下簡稱BI-RADS分類)進行評估。乳腺彩超檢查BI-RADS結果為1類或2類者，原則上每3年篩查一次；結果為0類或3類者，進行乳腺X線檢查；結果為4類或5類者，進行活檢及組織病理學檢查。
二、乳腺X線檢查。乳腺X 線檢查BI-RADS 分類結果為1類或2類者，遵醫(yī)囑定期復查；結果為0類或3類者，由副高以上�？漆t(yī)生綜合評估后進行短期隨訪、活檢及組織病理學檢查或其他檢查；結果為4類或5類者，進行活檢及組織病理學檢查。
若在篩查時發(fā)現異常，醫(yī)生會開具相應的轉診單給患者，患者可憑轉診單前往指定醫(yī)院接受免費的、更深入的檢查。
問：建議哪些人群做宮頸癌篩查？
王飛雪：建議有性生活婦女于21歲開始篩查；如果是細胞學和高危型HPV檢測均為陰性者，可隔3-5年再次檢查；細胞學陰性而高危型 HPV 陽性者，可于1年后復查；ASCUS及以上且HPV陽或細LSIL以上、或HPV16/18陽性轉診陰道鏡，建議做宮頸癌篩查；65歲上婦女，若過去20年有完善的陰性篩查結果、無高級別病變史者，可終止篩查；任何年齡婦女，若因良性疾病已切除子宮、并無高級別病變史，可終止篩查。
其中，切除了子宮的女性要尤其注意，若是因為惡性疾�。ㄈ缱訉m惡性腫瘤等）切除了子宮，仍然需要定期進行宮頸癌篩查。
問：國家提供的宮頸癌篩查包含哪些檢查項目？
王飛雪：宮頸癌篩查包括婦科檢查、高危型 HPV檢測、TCT檢查、陰道鏡檢查、組織病理學檢查。
一、婦科檢查。包括詢問病史、外陰及陰道檢查、盆腔檢查及陰道分泌物檢查。
二、高危型 HPV檢測。HPV檢測所采用的技術平臺及其產品至少要包含世界衛(wèi)生組織明確確認的 14 種高危型別，包括:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等亞型。
有的女性認為接種了HPV疫苗就不需要做宮頸癌篩查，這個想法是錯誤的。接種了HPV疫苗不等于不會得宮頸癌，而且HPV疫苗對身體的保護也不是百分百的。因此，接種過HPV的女性也需要定期做宮頸癌的篩查。
三、TCT檢查。對 HPV 檢測結果陽性或 HPV 高危分型檢測結果為非 HPV16/18陽性應當進行TCT檢查。包括取材、制片、染色以及采用TBS分類的描述性報告對宮頸細胞進行評價。
四、陰道鏡檢查。對HPV高危型檢測結果為16/18型陽性者、其他高危型陽性且細胞學結果異常(ASCUS及以上)以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。
五、組織病理學檢查。對陰道鏡檢查結果異�；蚩梢烧哌M行組織病理學檢查。
問：哪些人可以到浙江婦幼中心做免費兩癌篩查？
王飛雪：參加浙江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的35-64周歲適齡婦女，可享受五年一次的免費“兩癌”篩查。目前，浙江省婦幼中心可為西湖區(qū)靈隱街道、西溪街道、古蕩街道、翠苑街道、北山街道的居民提供免費“兩癌”篩查服務，女性朋友只需到所屬街道領取免費“兩癌”篩查憑證，即可到浙江省婦幼中心進行檢查，具體細則可以撥打服務電話0571-88933636了解。
