子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜在子宮以外的地方生長而形成的一系列婦科疾病。這是對醫(yī)學(xué)定義的簡單闡釋。女性身體本質(zhì)不如男性強壯,容易遭受病菌的侵襲,不合理的生活習(xí)慣,惡劣的環(huán)境等等都又可能引發(fā)女性疾病。因此,我們建議女性要加強鍛煉,增強自身免疫力,免受疾病的困擾。子宮內(nèi)膜異位癥,雖然特殊,但也怕一個強健的體魄。下面讓我們詳細了解它的定義吧。 子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜,在子宮被覆面及宮體肌層以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時與病變程度很不相符,臨床表現(xiàn)很嚴重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。據(jù)統(tǒng)計,
約70%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有典型的繼發(fā)痛經(jīng)、性交不快或性交痛、不育及月經(jīng)改變。當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生于其它特殊部位時,可出現(xiàn)許多其它令人迷惑的臨床表現(xiàn)。而大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者的主要癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng),伴下 疼痛常于月經(jīng)前1-2天開始。相當(dāng)于異位子宮內(nèi)膜出血時,月經(jīng)開始達到最高峰。大多數(shù)患者在行經(jīng)期疼痛可緩解。但在晚期患者中,尤其是當(dāng)盆腔有廣泛和顯著粘連時疼痛可持續(xù)存在。典型的繼發(fā)痛經(jīng)患者年齡多在30-45歲之間。有的子宮內(nèi)膜異位病灶導(dǎo)致子宮后傾。固定的患者常有性感不快、性交痛,甚至性交困難,約三分之一原因不明的不孕與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率可高達40%。重度子宮內(nèi)膜異位患者不孕的原因可能與解剖結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕的原因決非單純解剖因素所致,現(xiàn)多認為與腹腔內(nèi)微環(huán)境因素、卵巢功能異常等有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病,定義為子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外引起的病癥。
二、子宮內(nèi)膜異位癥的病理
外在性子宮內(nèi)膜異位癥內(nèi)膜侵犯子宮以外的組織(包括由盆腔侵犯子宮漿膜層的異位內(nèi)膜)或器官,常累及多個器官或組織。
卵巢為外在性子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位,占80%。其次為子宮直腸窩之腹膜,包括子宮骶韌帶,子宮直腸窩前壁相當(dāng)于陰道后穹窿部位,子宮頸后壁相當(dāng)于子宮頸內(nèi)口處。有時異位內(nèi)膜侵犯直腸前壁,使腸壁與子宮后壁及卵巢形成致密粘連,術(shù)中很難分離。外在性子宮內(nèi)膜異位癥也可侵入直腸陰道隔而在陰道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小點,甚至可形成菜花樣突起,酷似癌瘤,經(jīng)活檢才能證實為子宮內(nèi)膜異位癥。此外如前所述輸卵管、宮頸、外陰、闌尾、臍、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴結(jié),甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮膚皆可能有異位內(nèi)膜生長。
子宮直腸窩處異位子宮內(nèi)膜,亦可在腹膜上形成紫黑色出血點或積血小囊,包埋在粘連嚴重的纖維組織中,鏡檢可見典型的子宮內(nèi)膜。該處異位的內(nèi)膜組織尚可向直腸陰道隔及子宮骶韌帶擴展形成觸痛性堅實結(jié)節(jié);虼┩戈幍篮篑妨衬,形成藍紫色乳頭狀腫塊,經(jīng)期可出現(xiàn)許多小出血點。如直腸前壁受累,則可發(fā)生經(jīng)期大便疼痛,有時內(nèi)膜病變圍繞直腸擴展形成狹窄環(huán),與癌瘤極為相似,腸道受侵約占內(nèi)膜異位癥10%左右。病變常位于漿膜及肌層,很少粘膜受侵而發(fā)生潰瘍。偶有由于在腸壁形成腫塊或造成纖維性狹窄或粘連引起腸管過度屈曲而發(fā)生腸梗阻,并可發(fā)生刺激癥狀,如間歇性腹瀉,月經(jīng)期更加重