當(dāng)寶寶還是一顆受精卵在媽媽的子宮里著床時(shí)，就有一位“護(hù)花使者”同時(shí)生長(zhǎng)，那就是我們的
胎盤。
在孕育的過(guò)程中它雖然一直充當(dāng)著“配角”，守護(hù)著寶寶的健康。有時(shí)它也不甘寂寞，時(shí)不時(shí)整一些奇怪的“造型”讓自己“搶戲”。
“什么是帆狀胎盤？我這是頭一胎，備孕兩年多才懷上的，怎么現(xiàn)在成了帆狀胎盤？這是畸形了嗎？”37歲的李女士看到自己的報(bào)告之后，特別困惑，一直追問(wèn)這到底是什么情況。
“其實(shí)，門診經(jīng)常碰到孕婦拿著診斷帆狀胎盤的報(bào)告憂心忡忡地過(guò)來(lái)咨詢，特別像李女士這樣頭胎的媽媽，更不能理解怎么好端端地出來(lái)一個(gè)帆狀胎盤，到底能不能順產(chǎn)。”湖南婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科副主任鄭嵐琳解釋。
一般來(lái)講，正常胎盤呈圓形或卵圓形，附著于子宮的前壁、后壁及側(cè)壁，臍帶附著于胎盤胎兒面，界于邊緣及中央之間。
那些給自己“加戲”的胎盤包括：副胎盤、球拍狀胎盤及帆狀胎盤。其中帆狀胎盤是指臍帶的血管分散成數(shù)條分支呈扇形分布走行，這些分支最終匯聚于胎盤邊緣部分，呈扇形分布的血管分支走行在羊膜和絨毛膜之間，就形成了一膜狀結(jié)構(gòu)，像帆船的帆布，故稱為“帆狀胎盤”。其實(shí)這個(gè)從根源上來(lái)講，“搶戲”的不是胎盤，而是臍帶。
由于帆狀胎盤的特殊性，這些血管分支的周圍失去了正常的臍帶結(jié)構(gòu)和保護(hù)層，極易發(fā)生血管破裂，當(dāng)血管受壓或胎膜破裂時(shí)血管撕裂，可造成胎兒缺氧或急性失血，醫(yī)學(xué)上稱之為“前置血管”。
一旦血管撕裂或者破裂可造成胎兒失血。足月胎兒的體內(nèi)血容量約250毫升，如失血量超過(guò)20%-25%，也就是50-60毫升時(shí)，即可發(fā)生胎兒失血性休克，胎兒死亡率高達(dá)80%。
如果只是單純的帆狀胎盤，也無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂，嚴(yán)密隨訪整個(gè)孕期，孕婦可妊娠至足月生產(chǎn)。
孕媽媽要注意應(yīng)該盡量減少活動(dòng)量。睡覺(jué)時(shí)宜采取左側(cè)臥姿勢(shì)。如果感覺(jué)有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。生活細(xì)節(jié)要多小心，避免搬重物，孕中晚期時(shí)，蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹壓的活動(dòng)也要盡可能減少。注意清潔衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。注意數(shù)
胎動(dòng)，如果覺(jué)得胎動(dòng)明顯減少時(shí)，需盡快就醫(yī)檢查。臥床的孕媽為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
但是合并前置血管的帆狀胎盤孕婦則不建議順產(chǎn)，根據(jù)情況綜合評(píng)估可在懷孕34-36周時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩。因?yàn)榍爸玫难芤坏┰谠型砥诨蛘咂颇ず蟀l(fā)生破裂，會(huì)短時(shí)間內(nèi)造成胎兒急性失血甚至死亡，在臨產(chǎn)前選擇剖宮產(chǎn)，是最佳的
分娩方式。
37歲的初次懷孕的李女士，在湖南婦女兒童醫(yī)院開診初期行產(chǎn)檢，懷孕（48天）檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減，產(chǎn)科和成人綜合內(nèi)科共同管理，定期復(fù)查結(jié)果都一直維持在正常范圍內(nèi)。
可在18周產(chǎn)檢時(shí)行B超發(fā)現(xiàn)帆狀胎盤合并前置血管。面對(duì)這個(gè)結(jié)果，李女士又驚又怕，但幸好整個(gè)孕期產(chǎn)科副主任鄭嵐琳通過(guò)微信對(duì)李女士進(jìn)行孕期指導(dǎo)、定時(shí)產(chǎn)檢，讓她心安定不少。
在懷孕34周住院觀察，經(jīng)婦產(chǎn)科首席專家丁依玲教授、鄭嵐琳副主任醫(yī)師及科內(nèi)小組綜合評(píng)估了孕婦、胎兒各方面情況，在35周+2天擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)，成功誕下小公主一枚。
