（見習(xí)記者 陳敏娜 通訊員 王回南）經(jīng)歷了五次流產(chǎn)后，鄭女士（化名）生下了她千辛萬苦才得來的寶貝兒子。然而寶寶出生時(shí)體重僅1.2千克，無法自主進(jìn)食，讓一家人揪心不已。醫(yī)生通過寶寶肚臍上的臍靜脈為他輸入營(yíng)養(yǎng)，昨天，記者在杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院兒科見到了出生僅一周的寶寶，他的體重已經(jīng)增長(zhǎng)到1.35千克，并且各項(xiàng)體征平穩(wěn)。
在這之前，鄭女士已經(jīng)懷孕五次了，每一次結(jié)果都讓她心碎不已。經(jīng)醫(yī)生診斷，鄭女士的染色體存在異常，從而導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。從滿懷希望到失望心碎，鄭女士的辛酸常人無法體會(huì)。這次懷孕，讓她再一次充滿希望，也更加小心謹(jǐn)慎。
為了保住這個(gè)寶寶，鄭女士可謂是小心翼翼，寶寶出生前一個(gè)多月，她一直住院保胎。孕30周的時(shí)候，寶寶提早來到人世。由于出生時(shí)體重只有1.2千克，屬于極低體重兒，許多臟器還未發(fā)育完善，寶寶不能通過胃腸途徑獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，采用臍靜脈插管留置術(shù)解決營(yíng)養(yǎng)輸入問題。
杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院兒科主任朱亞非說：“臨床上常規(guī)采用外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管解決營(yíng)養(yǎng)攝入問題，但寶寶太小，血管壁太薄，靜脈留置針穿刺十分困難，同時(shí)外周靜脈由于受藥物濃度的限制，營(yíng)養(yǎng)無法完全達(dá)到要求。所以在出生時(shí)，我就要求產(chǎn)科醫(yī)生給寶寶剪臍帶時(shí)多預(yù)留7-8cm長(zhǎng)度，方便做臍靜脈插管留置。”
臍靜脈留置術(shù)是將專用的靜脈導(dǎo)管通過初生新生兒尚未閉塞的臍帶血管插入到下腔靜脈，建立快速深靜脈通道，可以給予高滲營(yíng)養(yǎng)液及抗感染藥物等治療。這項(xiàng)技術(shù)能為寶寶爭(zhēng)取7-10天時(shí)間，為了避免感染，10天后必須拔掉導(dǎo)管。在這段時(shí)間，寶寶的胃腸功能也在發(fā)育完善，從插鼻食管進(jìn)食到最終自己吸食母乳。
目前，寶寶仍需要住保溫箱里，并且通過留置胃管，寶寶一次可以攝入10ml的母乳。
臍靜脈插管留置術(shù)對(duì)醫(yī)生要求高
朱亞非說，近期在杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院兒科接受臍靜脈插管留置術(shù)的寶寶有兩例，另一例寶寶出生時(shí)體重1.4千克，通過早期臍靜脈營(yíng)養(yǎng)，目前寶寶體重已達(dá)到2.1千克，不久便可以隨父母回家了。
對(duì)極低體重的早產(chǎn)兒來說，需要過三關(guān)：營(yíng)養(yǎng)、感染和呼吸。如果營(yíng)養(yǎng)跟不上，抵抗力就很差，更容易造成細(xì)菌感染。外周血管穿刺營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分有一定的濃度限制，這對(duì)早產(chǎn)兒來說是不能承受的。所以目前最好的方法便是通過利用臍靜脈插管留置術(shù)，為寶寶爭(zhēng)取營(yíng)養(yǎng)時(shí)間。
據(jù)介紹，通過臍靜脈插管留置術(shù)解決低體重兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有開展，但是有一定風(fēng)險(xiǎn)，它要求醫(yī)生熟悉解剖構(gòu)造和血管布置，在插入導(dǎo)管時(shí)，避免插入門靜脈或者臍動(dòng)脈。前者容易造成肝臟損傷。
朱亞非特別提醒，母乳喂養(yǎng)有助于提高早產(chǎn)兒寶寶的抵抗力，并適當(dāng)添加母乳添加劑。由于寶寶力量弱，在喂養(yǎng)時(shí)要小心謹(jǐn)慎，避免出現(xiàn)吐奶窒息等問題。
本文來源：新浪浙江
