但由于嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，而且嬰幼兒情緒不穩(wěn)，有時(shí)難以配合，因此檢查的時(shí)候也應(yīng)靈活應(yīng)對(duì)。
1、意識(shí)和精神狀態(tài)：需根據(jù)患兒對(duì)外界的反應(yīng)狀況來判斷其是否有意識(shí)障礙。意識(shí)障礙的輕重程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊和昏迷等。精神狀態(tài)要注意有無煩躁不安、激惹、譫妄、遲鈍、抑郁、幻覺及定向障礙等。
2、皮膚：許多先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾病常合并有皮膚異常，如腦面血管瘤病，在一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)可見紅色血管瘤;結(jié)節(jié)性硬化癥可見到面部血管纖維瘤，軀干或四肢皮膚的色素脫失斑;神經(jīng)纖維瘤病可見皮膚呈淺棕色，類似“咖啡牛奶斑”。
3、頭顱：首先要觀察頭顱的外形及大小。狹而長(zhǎng)的“舟狀頭”見于矢狀縫早閉;寬而短的扁平頭見于冠狀縫早閉;各顱縫均早閉則形成塔頭畸形。新生兒出生時(shí)頭圍約34cm，生后前半年內(nèi)每月約增加l.5cm，后半年每月約增加0.5cm，1歲時(shí)頭圍約46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)50cm，15歲時(shí)接近成人頭圍，約54～58cm。還要注意頭皮靜脈是否怒張，頭部有無腫物及瘢痕。頭顱觸診要注意前囟門的大小和緊張度、顱縫的狀況等。
囟門過小或早閉見于小頭畸形;囟門遲閉或過大見于
佝僂病、腦積水等;前囟飽滿或隆起提示顱內(nèi)壓增高，前囟凹陷見于脫水等。生后6個(gè)月不容易再摸到顱縫，若顱內(nèi)壓增高可使顱縫裂開，叩診時(shí)可呈“破壺音”。顱透照檢查適用于嬰幼兒，當(dāng)硬膜下積液時(shí)，透光范圍增大，如有腦穿通畸形或重度腦積水時(shí)，照一側(cè)時(shí)對(duì)側(cè)也透光。
4、五官：許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病可合并五官的發(fā)育畸形，如小眼球、白內(nèi)障見于先天性風(fēng)疹或弓形體感染，眼距寬可見于21一三體綜合征、克汀病，耳大可見于脆性X染色體綜合征，舌大而厚見于克汀病、粘多糖病等。
5、脊柱：應(yīng)注意有無畸形、異常彎曲、強(qiáng)直，有無叩擊痛，有無脊柱裂、脊膜膨出、皮毛竇等。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意事項(xiàng)
由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，不同年齡的正常標(biāo)準(zhǔn)各不相同，檢查方法也有其特點(diǎn)。
1、檢查小兒時(shí)要盡量取得患兒的合作，有些檢查過程可先在檢查者自己身上做一下示范，例如查腱反射時(shí)，檢查者可用叩診錘先敲敲自己前臂，降低寶寶的恐懼感。
2、有時(shí)為了避免寶寶厭煩或過于疲勞，可分次檢查。
3、嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)檢查容易受外界環(huán)境影響，當(dāng)寶寶入睡時(shí)
肌張力松弛，原始反射減弱或消失，吃奶前、饑餓時(shí)常表現(xiàn)不安、多動(dòng)，吃奶后又常常入睡，所以檢查最好是在進(jìn)食前1小時(shí)左右進(jìn)行。
4、室內(nèi)光線要充足、柔和，但不要使光線直接照射到寶寶面部，保持環(huán)境安靜，檢查時(shí)從對(duì)嬰幼兒打擾最小的檢查開始，不必按順序進(jìn)行。
