嬰兒捂出病，保險(xiǎn)公司拒賠
投保人告上法庭 法院判決：應(yīng)當(dāng)理賠
淮安一名7個(gè)月大的嬰兒在家里意外被被褥所捂，一度生命垂危，后經(jīng)醫(yī)院搶救，孩子脫險(xiǎn)。住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)一萬多元。孩子父親，曾經(jīng)為孩子買了保險(xiǎn)，理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司僅賠付2000元，為此孩子的父親將保險(xiǎn)公司告上法庭。
2012年的11月，七個(gè)月大的寶寶歡歡（化名）在家中休息，因?yàn)樘炖�，父母一直將孩子包裹在被窩中，等到中午時(shí)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，孩子因?yàn)檫^分保暖，出現(xiàn)了面色蒼白、大汗淋漓的情況，隨即父母將歡歡送往附近的醫(yī)院進(jìn)行治療。入院時(shí)，醫(yī)生判斷為捂熱綜合征、休克、貧血所致，經(jīng)過醫(yī)院的全力搶救，出院時(shí)診斷孩子還有支氣管肺炎的問題。住院期間，家里共花費(fèi)了一萬多元的治療費(fèi)用，其中治療支氣管肺炎2000元。
孩子的父親表示，在孩子出生后不久，就在某保險(xiǎn)公司，為孩子買了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。歡歡的父親認(rèn)為，保險(xiǎn)公司僅僅賠償2000元的保險(xiǎn)費(fèi)是不合理的。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，孩子發(fā)生的治療費(fèi)用是由嬰兒捂熱綜合征、支氣管肺炎、休克、貧血等疾病產(chǎn)生，不是這份保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范疇，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司賠償2000元保險(xiǎn)金已經(jīng)是做出讓步的。
法院分析認(rèn)為，歡歡因遭受過分保暖而入院治療，歡歡被捂入院治療產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司應(yīng)該在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。對(duì)于保險(xiǎn)公司認(rèn)為孩子患捂熱綜合征是疾病，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，法院不予采信。法院在咨詢兒科專家意見后，認(rèn)定支氣管肺炎是孩子住院時(shí)的癥狀，與過分保暖沒有關(guān)聯(lián)性，因治療支氣管肺炎所發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)予扣除，以及空調(diào)費(fèi)用等。法院表示，余款8000多元是歡歡遭受意外傷害所發(fā)生的費(fèi)用，在這份保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)，要求保險(xiǎn)公司再賠償原告6000多元。來源 現(xiàn)代快報(bào)
