在如何擠奶喂養(yǎng)（一）中，介紹了什么情況下媽媽需要擠奶喂養(yǎng)，擠奶喂養(yǎng)的方式和每種方式的具體程序，擠奶/吸奶的頻率，每次持續(xù)的時(shí)間，如何喂擠出來的奶，母乳的儲(chǔ)存和攜帶。
在這篇文章里將向你介紹：
母乳的解凍和加熱，
吸奶用具的清洗方法，
乳頭的清潔，
如何按需喂養(yǎng)，
如何讓寶寶接受奶瓶，
如何判斷奶量是否充足，
可能導(dǎo)致奶水不足的原因，
如何增加奶量，
擠奶喂養(yǎng)的媽媽如何利用吸奶器增加奶量，
在奶量充足前如何喂養(yǎng)，
如何斷掉配方奶。
母乳的解凍和加熱
你可以把母乳放在冰箱冷藏室中過夜解凍。
凍奶要盡快解凍，但不能用開水，也不要室溫解凍。你可以把裝母乳的容易放在溫水(不要太燙)中輕輕地晃動(dòng)直到解凍。你也可以先用冷水沖，慢慢變熱水直到凍奶解凍，再把容器熱水水浴到體溫。你也可以用溫奶器來熱母乳。
如果寶寶沒有喝完，不重復(fù)加熱，所以每次不要熱太多；
解凍但沒有加熱的奶可以放入冰箱冷藏室存放24小時(shí)；
解凍卻沒有放入冰箱的奶需4小時(shí)內(nèi)喝掉；在溫奶器里的母乳也需要4小時(shí)內(nèi)喝掉或倒掉；
不要重復(fù)冷凍。
如果母乳被靜置，脂肪會(huì)分離并浮在表面。輕輕晃動(dòng)以拌勻。
吸奶用具的清洗方法
如果是健康的足月產(chǎn)的寶寶，媽媽用的吸奶器不需要專門的消毒處理，但需要清洗干凈，晾干。
如果你每天要多次使用吸奶器（在寶寶健康的情況下），只需要每次用完后用清水沖洗干凈，沖洗掉奶液，存放在干凈的容器里。如果有冰箱就放冰箱里。但24小時(shí)內(nèi)至少非常仔細(xì)地清洗干凈一次。
如果吸奶器是一天一兩次或更少，那么每次用完都要仔細(xì)清洗。
吸奶器的清洗
用香皂/肥皂把手洗干凈，并用干凈的毛巾或者一次性紙巾擦干，或吹干。
把吸奶器徹底拆卸，用清水沖洗掉奶液。
用洗潔精和熱水把所有部位徹底刷洗干凈。
至少用熱水沖洗兩次或以上，沖洗干凈。
瓶子和容器倒扣在干凈的紙巾或者干凈的毛巾上，蓋上，等它們風(fēng)干。在裝起來之前，確保已經(jīng)完全晾干了，如果還有水，一定要晾干或仔細(xì)擦干。
把晾干了的吸奶器具裝進(jìn)新的塑料袋里，或者干凈的密封容器里，直到下次使用時(shí)再拿出來。
乳頭的清潔
不用。喂奶前后都不需要專門清洗乳頭，這樣做只會(huì)讓你的乳頭變得干燥、敏感。母乳中含有很多抗體，有抑制很多細(xì)菌繁生的作用，可以為你的乳頭和寶寶的健康提供天然的保護(hù)。所以有一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)菌在你的乳頭上沒有關(guān)系。洗澡時(shí)溫柔的沖洗一下就好了，不需要更多地清洗它。
如何按需喂養(yǎng)
當(dāng)然可以。無論是奶瓶喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)，都應(yīng)該根據(jù)寶寶的需求喂養(yǎng)（不要過度喂養(yǎng)，也不要讓寶寶餓肚子）。同母乳親喂一樣，勺子杯子/奶瓶喂養(yǎng)也應(yīng)該按需喂養(yǎng)。盡量讓寶寶主動(dòng)吮吸，而不是傾斜奶瓶往里喂。不以喝完為目標(biāo)，根據(jù)需求，喝到最后小分量（如10毫升）地加量。
了解寶寶的需求，讀懂寶寶饑餓的信號(hào)，了解寶寶的需求，而不是定時(shí)定量。下圖中，第一排的表情是“我餓了”，第二排的表情是“我真的好餓”，第三排的表情是“安撫我，再喂我喝奶”。
喂奶時(shí)，扶住寶寶的背，讓寶寶盡量坐直點(diǎn)
奶嘴的流速不要太快，盡量讓寶寶可以自己掌握速度。如果寶寶容易嗆到，可能就是流速太快了；但如果寶寶總是喝奶喝到睡著，考慮換一個(gè)流速快點(diǎn)一點(diǎn)的奶嘴�？赡苄枰獓L試許多個(gè)奶嘴，才能選到最合適的，因?yàn)楹茈y讓奶流速剛剛好。測(cè)試奶嘴流速的方法是：把裝著室溫的配方奶的奶瓶倒立，奶應(yīng)該穩(wěn)定地滴落，而不會(huì)形成小水流。如果需要搖晃奶瓶奶液才能流出，說明流速太慢了。喂奶時(shí)，寶寶嘴邊有一些奶液是正常的，大點(diǎn)就不會(huì)了。
鼓勵(lì)寶寶自己張嘴銜奶嘴，而不是你給寶寶塞進(jìn)嘴里。
手水平扶住奶瓶。
換左右抱，這樣可以鍛煉到寶寶脖頸兩側(cè)的肌肉，可以有不同的視野。
隨瓶中奶變少，緩慢讓寶寶往后靠。
如何讓寶寶接受奶瓶
讓已經(jīng)習(xí)慣了母乳喂養(yǎng)的寶寶適應(yīng)奶瓶常常是很困難的。因?yàn)閷殞殏�(gè)體和大人操作差異，還沒有任何一種方法能夠確保有效，需耐父母心嘗試。你可以試試以下方法：
以不同于哺乳的姿勢(shì)和地點(diǎn)給寶寶奶瓶；
讓家人喂，此時(shí)媽媽不能在家。試試把媽媽貼身穿過留有氣味的衣服披在胸前，抱著寶寶喂。
被拒絕后安撫再試，連續(xù)三次被拒絕則當(dāng)作已經(jīng)吃了一餐，等5-10分鐘再哺乳（不要把喝奶當(dāng)做戰(zhàn)爭(zhēng)，別真餓著寶寶）；
在哺乳時(shí)把奶瓶放在乳頭旁邊，趁寶寶不注意迅速把奶頭換成奶嘴，寶寶會(huì)一瞬間因?yàn)閼T性吸幾口，然后才把奶嘴吐出來。不要等孩子特別餓的時(shí)候試，每天都堅(jiān)持試嘗試
可以嘗試用杯子喂，特別是6個(gè)月以上的寶寶
試試用杯子或者勺子，或者把奶嘴取下來，就把奶瓶動(dòng)作開口杯喂寶寶
大點(diǎn)的寶寶可以用吸管杯，學(xué)飲杯
如何判斷奶量是否充足
媽媽們經(jīng)常擔(dān)心自己母乳不夠，證據(jù)顯示大約25%到35%的媽媽斷奶或者加配方奶的原因都是“母乳不夠”。但是幾乎沒有證據(jù)顯示媽媽的產(chǎn)奶的能力會(huì)不足，除了極其罕見的媽媽存在某些疾病的情況。媽媽們常常錯(cuò)誤地判斷“奶不夠”。以下這些狀況都說明媽媽的奶水的產(chǎn)量和質(zhì)量都是一等一的：
寶寶被全母乳喂養(yǎng)——除了母乳沒有給別的食物或液體——同時(shí)，寶寶在24小時(shí)內(nèi)能尿濕6-8張尿不濕（6張以上布的尿布，或者5片以上比較重的一次性尿不濕），寶寶的尿液也沒有刺鼻的氣味或者看上去很黃。
寶寶在一個(gè)月期間的體重增長(zhǎng)正常（短期可能會(huì)因胃口不好，或者生病而有小波動(dòng)，所以要看至少一個(gè)月的生長(zhǎng)狀況）。記住寶寶剛出生的第一周，體重通常會(huì)降低5-10%。
看上去非常機(jī)敏，眼睛明亮，嘴唇濕潤(rùn)，皮膚也潤(rùn)澤。
在某些次哺喂間，表現(xiàn)出某種程度的滿足。
以上四點(diǎn)，是判斷寶寶喝的奶量是否足夠的標(biāo)準(zhǔn)。
可能導(dǎo)致奶水不足的原因
雖然說，媽媽們都有能力產(chǎn)生足夠自己寶寶的喝的奶量（哪怕是多胞胎），仍然會(huì)因?yàn)槟承┎溉榉椒ǖ牟划?dāng)或者其他原因，而產(chǎn)奶不足。以下情況有可能導(dǎo)致媽媽產(chǎn)奶不足：
不夠好的銜乳，或者頻繁地中斷哺乳，導(dǎo)致對(duì)媽媽乳房泌乳的刺激不夠，以至于產(chǎn)奶不夠。正確的銜乳方法真的很重要，銜乳不對(duì)，可能導(dǎo)致奶水過少，也可能導(dǎo)致奶水過多。哺乳方法的學(xué)習(xí)，通過視頻來學(xué)是最直觀的，請(qǐng)預(yù)備媽媽和新媽媽們，多搜索視頻學(xué)習(xí)。
吮吸不夠頻繁。寶寶剛出生頭一個(gè)月，特別是有一兩周，又特別是頭幾天，不限次數(shù)頻繁地吮吸，對(duì)于產(chǎn)生充足的乳汁非常重要�？墒切律鷥嚎偸翘貏e會(huì)睡，這時(shí)，需要媽媽多主動(dòng)一點(diǎn)，捏捏寶寶的小腳，把Ta弄醒，讓寶寶頻繁地吮吸乳頭。并盡可能多地讓寶寶和媽媽保持皮膚接觸，尤其是剛出生的頭幾天。
使用乳頭矯正罩/乳頭保護(hù)罩。這也可能降低對(duì)媽媽泌乳的刺激。
不正常的乳頭。
吸煙（尼古丁對(duì)降低泌乳）或者其他物質(zhì)/藥物的濫用。
媽媽營(yíng)養(yǎng)不良（只有非常嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)才可能造成產(chǎn)奶能力下降）。
媽媽的疾病。
媽媽時(shí)間有限，比如要工作，沒有足夠的時(shí)間哺乳。
過早使用
安撫奶嘴（在媽媽的奶量還沒有充足的情況下使用，或者使用后如果導(dǎo)致媽媽泌乳減少也應(yīng)該戒斷安撫奶嘴），或者類似安撫奶嘴的東西，和使用母乳替代品（如喂配方奶或者其他食物或流體）。
母乳不足很難以具體的“奶量”來證明，因?yàn)橥ㄟ^擠出母乳來看母乳的產(chǎn)量還沒有經(jīng)過系統(tǒng)評(píng)估，目前還并不確定這種方法是準(zhǔn)確的。因?yàn)橥ㄟ^擠奶獲得的奶量可能會(huì)比實(shí)際親喂的時(shí)候的量更少一些，當(dāng)擠出來的量不足，這會(huì)讓母乳媽媽很擔(dān)心，但是那并不一定是媽媽親喂時(shí)真正的奶量。
如何增加奶量
母乳媽媽需要持續(xù)地關(guān)注自己的奶量是否充足，并采取一些措預(yù)防奶量不足，或改變奶量不足的狀況。通常，奶量不足都是暫時(shí)的，但是如果不采取恰當(dāng)?shù)拇胧材馨l(fā)展成真的問題，而真的需要添加配方奶。
在奶量不足時(shí)，增加?jì)寢屆谌榱康拇胧?br>更加頻繁地哺乳——在平常的兩次哺喂間，也給寶寶乳頭吸；用哺乳來安撫寶寶的情緒�？傊褪侨魏畏奖愕臅r(shí)候，多讓寶寶吮吸。
在寶寶入睡前（弄醒），再次哺乳，再放回小床。
讓寶寶充分吮吸完一邊乳房的乳汁后，再給寶寶另一邊乳房吮吸。
在一次哺乳期間，總是不止一次地用一邊乳房哺乳（比方說，左邊吸完，換右邊，再換回左邊，吸完，再換回右邊……）。
在哺乳的間隙，把乳房中的奶擠出來，或者用吸奶器吸出來。
尋求專業(yè)的哺乳指導(dǎo)和泌乳策略
醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確判斷媽媽是否奶不足，然后給予正確的指導(dǎo)，這非常重要和必要。但是醫(yī)護(hù)的水平確實(shí)參差不齊，很多時(shí)候，哺乳媽媽都不能從他們那里獲得真正專業(yè)的指導(dǎo)，你可能需要向?qū)I(yè)的泌乳咨詢師求助。
臺(tái)灣母乳哺育聯(lián)合學(xué)會(huì)不建議大家找“通乳師”：“不建議由自己或他人直接在硬塊上用力的搓揉按摩，這樣無法解決乳腺阻塞，反而可能造成周圍的軟 組織受傷，乳房瘀青或更腫脹，讓媽媽更疼痛而奶水更不通。 母乳支持團(tuán)體、母嬰親善醫(yī)療院所的醫(yī)護(hù)人員或國際認(rèn)證泌乳顧問(IBCLC)等可以提供專業(yè)協(xié)助”
常見的奶水不足的表現(xiàn)：
嬰兒昏睡或者/和一直哭鬧，黃疸，大便太和尿量太少或者排尿次數(shù)太少。這些表現(xiàn)在奶水不足時(shí)可能會(huì)全部或者部分出現(xiàn)，最好是有專業(yè)人員結(jié)合經(jīng)驗(yàn)來判斷。 如果奶量不足，影響到寶寶的健康發(fā)育，比如寶寶一個(gè)月左右的體重都沒有增長(zhǎng)，或者出生后體重減輕超過了出生體重的10%，都需要引起重視。泌乳的狀況需要及時(shí)地評(píng)估，如果奶水不足，需要盡快確定一個(gè)增加泌乳的計(jì)劃。當(dāng)寶寶健康受到影響，媽媽們最好尋求專業(yè)的哺乳指導(dǎo)和支持，并且要確保媽媽自身有獲得很好的營(yíng)養(yǎng)以及多休息。
專業(yè)的泌乳指導(dǎo)和策略：
推薦健康均衡的哺乳期飲食。
不建議媽媽們運(yùn)動(dòng)過度和節(jié)食減肥。
鼓勵(lì)媽媽們多喝水。除了口渴的時(shí)候，每次哺乳時(shí)也都喝一杯水。
哺乳媽媽要多休息，多放松精神。
鼓勵(lì)媽媽頻繁地和寶寶皮膚接觸，經(jīng)常進(jìn)行乳房按摩和給乳頭刺激。
擠奶喂養(yǎng)的媽媽如何利用吸奶器增加奶量
如果你是純擠奶喂養(yǎng)的媽媽，或者你平常也使用吸奶器，吸奶器也可以幫助你增加奶量。
每天增加擠奶/吸奶次數(shù)。頻繁地?cái)D奶比長(zhǎng)時(shí)間地?cái)D奶效果更好
增加和寶寶的皮膚接觸
吸奶的同時(shí)擠和按摩胸部（親喂的時(shí)候同時(shí)輕柔按摩也可能有幫助哦）
當(dāng)吸奶器已經(jīng)吸不出來后，再繼續(xù)吸幾分鐘
在使用吸奶器前、后，用手?jǐn)D奶幾分鐘
密集吸奶，比如在2-3小時(shí)內(nèi)多次吸奶，每次的時(shí)間不需要太長(zhǎng)，15-30分鐘，或以不讓你感到不適為限。別忘了，在使用吸奶器前后都用手?jǐn)D奶幾分鐘。
在奶量充足前如何喂養(yǎng)
不建議使用泌乳藥物，目前相關(guān)研究還不充分。
如果在媽媽奶量上來之前，嬰兒需要額外的營(yíng)養(yǎng)支持，可以使用哺乳輔助系統(tǒng)。哺乳輔助系統(tǒng)是由一個(gè)裝有擠出來的母乳或者配方奶的塑料容器，掛在媽媽的脖子上。有一個(gè)和容器相連的管子，伸到媽媽乳房旁邊，固定，讓管子的開口靠近乳頭。當(dāng)寶寶吸媽媽的奶時(shí)，她可以從媽媽的乳房吸奶，同時(shí)也通過管子吸哺乳輔助系統(tǒng)里的奶。這個(gè)方法可以確保寶寶獲得足夠的奶量，同時(shí)也刺激媽媽泌乳。使用哺乳輔助系統(tǒng)的媽媽最好是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下用，也要注意它的清潔。
由于可以同時(shí)刺激泌乳，使用哺乳輔助系統(tǒng)比直接瓶喂配方奶更好。如果媽媽怕麻煩，直接使用瓶喂配方奶，這期間還是可以采取那些“確保奶量充足的措施”，讓母乳量盡快上來。
當(dāng)然，你也可以選擇用勺子喂，杯子喂，奶瓶喂。但需要注意的是，寶寶吸奶嘴和吸媽媽乳房的方式不同，所以用奶嘴可能導(dǎo)致乳頭混淆，讓寶寶拒絕媽媽的乳頭。
如何斷掉配方奶
你需要先做一個(gè)計(jì)劃。記錄下來你每天哺乳次數(shù)、寶寶喝配方奶量、尿色、尿的次數(shù)或者換尿不濕的次數(shù)，大便次數(shù)。這可以讓你在后面實(shí)施用母乳逐漸替換掉配方奶時(shí)，能夠判斷寶寶是否喝足了奶。
每次喂奶時(shí)，先喂母乳，再補(bǔ)充配方奶。
在兩次喂養(yǎng)間，擠奶存在冰箱。也許一開始只有10毫升。
母乳喂養(yǎng)后，給寶寶喝之前之前擠出來的母乳，相應(yīng)減少配方奶的量（比如喝了10毫升母乳，那么配方奶或許可以減少10毫升，但根據(jù)寶寶的需求決定）；
在兩次喂養(yǎng)間再次擠奶，并存在冰箱
母乳喂養(yǎng)后，再喂擠出來的母乳，再喂配方奶……
這樣循環(huán)。由于你需要增加母乳的量，你可以參考前面“增加?jì)寢屆谌榱康拇胧焙汀叭绾慰课唐髯纺獭钡拇胧﹣碜�。建議你每天不低于8-12次哺乳，以增加母乳的產(chǎn)量哦。
最后多說幾句，很多人對(duì)吸奶器有誤解，主要的誤解有，吸奶器會(huì)傷乳腺，吸奶器會(huì)導(dǎo)致乳腺炎，吸奶器會(huì)越吸越少……答案是，不會(huì)，不會(huì)，不會(huì)。正如很多母乳喂養(yǎng)（親喂）的媽媽可能遇到很多哺乳困難一樣，擠奶喂養(yǎng)的媽媽也一樣可能遇到問題，但這些問題都不是擠奶喂養(yǎng)的媽媽獨(dú)有的，目前并沒有證據(jù)表明吸奶器是導(dǎo)致任何哺乳問題的原因。當(dāng)然，你需要學(xué)會(huì)如何使用吸奶器，正如你使用手機(jī)時(shí)需要撥出正確的號(hào)碼一樣。如何正確地使用吸奶器在《如何擠奶喂養(yǎng)（一）》（點(diǎn)擊可查看）中有詳細(xì)的介紹。
愿你能如愿選擇你想要的喂養(yǎng)方式，并且能順利實(shí)行，把寶寶養(yǎng)育得很健康。
All the best！
小舒
轉(zhuǎn)自微信公眾號(hào) 夏天的陳小舒
