成因多種多樣:胎兒染色體異常、母體激素分泌失調(diào)、子宮先天發(fā)育異;蚝筇烊毕荨⒚庖呦到y(tǒng)問題、病毒感染、孕婦患有慢性疾病(如心臟病、腎臟病及血液疾病)、過度操勞、壓力過大、性生活太劇烈、外力撞擊、環(huán)境污染、用藥不當、吸煙、喝酒、攝取過量咖啡因或者會其他促進子宮收縮的食物等。
孕早期出現(xiàn)陰道出血后,如果能繼續(xù)懷孕成功而生產(chǎn)的,胎兒有先天性異常的比例并沒有因此而有增加的現(xiàn)象。
其實懷孕期間出血也是在臨床上比較多見的一種情況,可以有很多原因?qū)е碌,懷孕期間出血可以根據(jù)出血來源分為以下幾種情況:
1.母體方面情況引起的懷孕期間出血,主要是由于子宮疾病引起的或者由于孕激素缺乏引起的。
2.胚胎本身引起的懷孕期間出血,主要由于胚胎本身問題,如果說這方面問題情況還是不很樂觀的。
3.受到外力刺激引起的懷孕期間出血,因為妊娠中,子宮和腹腔本身會處于充血的狀態(tài),會顯得很脆。有時候即使只是很輕微的刺激或稍微運動,都會引起出血。
子宮頸病變
發(fā)生人群:性生活復雜、衛(wèi)生習慣不好、生活作息不正常、身體抵抗力較差等。
對于早孕期出血,很多人往往會忽略子宮頸的問題。子宮頸嚴重發(fā)炎導致糜爛,或原本已有子宮頸息肉,很容易因為懷孕后激素的改變而造成表面毛細血管破裂出血。近年來子宮頸癌最常發(fā)生的年齡段已經(jīng)悄悄下降至30~40歲,已經(jīng)懷孕并不代表子宮頸一定沒問題,在懷孕前后都應該定期做子宮頸抹片檢查;如果孕初期有陰道出血現(xiàn)象,也應該檢查子宮頸是否有問題。
宮外孕
發(fā)生人群:曾經(jīng)有過骨盆腔發(fā)炎、骨盆腔黏連病史或做過輸卵管手術或前次懷孕曾發(fā)生宮外孕等。
受精卵著床在子宮以外的地方便稱為宮外孕,發(fā)生率大約是1%,而其中95%的宮外孕都是發(fā)生在輸卵管。由于輸卵管的管壁非常薄,無法供給胚胎足夠的營養(yǎng),而且逐漸發(fā)育的受精卵使輸卵管壁膨脹,會導致管壁破裂,在懷孕7~8周時便會產(chǎn)生不正常陰道出血,甚至有嚴重腹痛或因腹內(nèi)大量出血而導致休克。
在確定懷孕的初期,如果超聲波檢查未能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有胚胎的跡象,就必須盡早檢測血液中的絨毛膜促性腺激素(β-HCG),可診斷出有無宮外孕的可能,并適時做出適當?shù)奶幚怼?/div>葡萄胎
發(fā)生人群:母親年齡小于20歲或高于40歲、食物中缺乏胡蘿卜素和動物性脂肪、曾有流產(chǎn)的病史、曾有葡萄胎病史、吸煙等。
葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病,發(fā)生率大約是1‰,亞洲國家的發(fā)生率較高一些。因為胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生,末端絨毛轉(zhuǎn)變成水泡,水泡間相連成串,狀似葡萄,因而稱為“葡萄胎”。在懷孕初期會有不正常陰道出血、嚴重孕吐甚至心悸等癥狀。
通常利用超聲波和抽血檢測絨毛膜促性腺激素便可診斷,治療方式是利用子宮內(nèi)膜真空吸引術把葡萄胎清除,然后持續(xù)追蹤絨毛膜促性腺激素的指數(shù),直到連續(xù)3周都正常,之后每個月再追蹤一次,連續(xù)半年正常為止,如果絨毛膜促性腺激素指數(shù)下降不理想,就要考慮用化學藥物治療。在追蹤期間必須嚴格避孕,治愈兩年后才可計劃懷孕。
癥狀
較容易出現(xiàn)在懷孕12周之前,會有陰道 出血或下腹部疼痛的感覺。
準媽媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)月經(jīng)過期一定要先驗孕,若是懷孕,再通過超聲波確認受精卵是否在正確的著床位置。確定為正常子宮 內(nèi)懷孕后,若再發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象,便要從出血型態(tài)及疼痛感兩方面小心觀察。
出血型態(tài)
如果血液呈現(xiàn)咖啡色,準媽媽不用過于擔心,咖啡色的血液表示出血已經(jīng)停止,所以會氧化成咖啡色,只要多加休息并且避免運動就可以,若血液呈現(xiàn)鮮紅色就要注意了。
早期懷孕時,胚胎不太穩(wěn)定的狀況下比較容易發(fā)生流產(chǎn)的現(xiàn)象,此時的準媽媽需要絕對的臥床休息,并讓專業(yè)醫(yī)師給予協(xié)助。
疼痛感
多數(shù)懷疑有早期流產(chǎn)現(xiàn)象的準媽媽,會有如同月經(jīng)來時的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。
治療方式
鮮紅色的血液對于準媽媽而言是比較不好的,必須立刻到醫(yī)院做處理;若陰道分泌物呈咖啡色,則建議臥床休息。一般而言,出血情況可以獲得改善,但是不論血液呈現(xiàn)咖啡色或鮮紅色,都必須讓醫(yī)師知道,才能適時地給予協(xié)助。
準媽媽要注意一點,不論血液顏色,只要一天出現(xiàn)一次不正常出血現(xiàn)象,一定要絕對的臥床休息三天,避免仰臥起坐等會運用到腹部的運動,同時避免憋尿、便秘 等會造成腹內(nèi)壓增加的情況。
預防
孕婦在懷孕早期應少到公共場所,預防流感、風疹、麻疹、腮腺炎、傳染性肝炎等病,避免接觸X線、放射
性物質(zhì)和農(nóng)藥。懷孕期間可以照常參加一些適度的工作或勞動,但不能從事過重勞動和高空、深水作業(yè),不
要做彎腰的活,避免撞擊腹部,不提過重的物件,從而預防流產(chǎn)。