上周，她的腹瀉次數(shù)愈加頻繁，每天腹瀉4、5次，總是腹脹想上廁所，每次都感覺排不凈，直到她發(fā)現(xiàn)大便帶血，才內(nèi)心忐忑地來到武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)的消化內(nèi)科就診。
腸息肉是腸道黏膜的隆起性病變，但不是所有息肉都會(huì)癌變。
腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉，非腺瘤性息肉（如炎癥性息肉、增生性息肉）不會(huì)發(fā)展成腸癌，腺瘤性息肉則是公認(rèn)的癌前病變。研究表明，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤，它在人體內(nèi)相當(dāng)于一個(gè)“定時(shí)炸彈”，其癌變程度還與患者年齡、息肉數(shù)量大小等因素有關(guān)。
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院王東林教授解釋道，從息肉數(shù)量上看，單個(gè)、兩個(gè)息肉的癌變概率不高，數(shù)量越多癌變的可能性越大。除了數(shù)量，息肉的“體型”也會(huì)影響癌變概率，1厘米以下息肉癌變率約為1%~3%，1厘米~2厘米息肉的癌變率約為20%，2厘米以上息肉的癌變率約為50%。
結(jié)腸息肉早期可沒有任何癥狀，患者多在體檢中無意發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)腹痛腹脹、大便習(xí)慣及性狀改變、便血等表現(xiàn)時(shí)，息肉可能已經(jīng)癌變了。
因此，王教授建議高危人群定期進(jìn)行體檢，尤其是有家族性結(jié)腸息肉病史或大腸癌家族史的患者，應(yīng)該更加重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
02、3種息肉考慮切除
每次體檢完后，報(bào)告顯示身體某個(gè)部位出現(xiàn)小息肉，就會(huì)讓人十分糾結(jié)，有些息肉可能是良性的，有些息肉可能是腫瘤，這些息肉到底要不要“一刀切”呢？一般來說，下面3種息肉會(huì)建議切除。
1、符合指征的膽囊息肉
膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，在臨床上，它的發(fā)病以中青年為主，一般癥狀輕微，甚至無癥狀，以良性更為多見。
但膽囊息肉也可能癌變，一旦發(fā)現(xiàn)則需通過影像學(xué)檢查，如果發(fā)現(xiàn)直徑超過1cm、年齡超過50歲、短時(shí)間內(nèi)迅速增大、可見血流信號(hào)或病變有強(qiáng)化、合并膽囊結(jié)石等情況，提示癌變可能，建議盡早手術(shù)治療。
當(dāng)然，如果病人沒有以上情況，可不急于手術(shù)，每6個(gè)月復(fù)查一次超聲即可。
2、腺瘤性胃息肉
約有1~5%的胃鏡檢查者發(fā)現(xiàn)有胃息肉，其中約80%為炎性或增生性息肉，20%為腺瘤性息肉。臨床上，大部分胃息肉是在內(nèi)鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，病因可能與常吃過燙食物、長(zhǎng)期飲酒、愛吃燒烤、壓力負(fù)荷過大等有關(guān)。
胃息肉早期癥狀不明顯，發(fā)生炎癥感染時(shí)表現(xiàn)為上腹部疼痛，也可能惡心、嘔吐，嚴(yán)重者會(huì)吐血或便血。腺瘤性胃息肉癌變率達(dá)25~50%，高危人群應(yīng)堅(jiān)持每年做一次胃鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通常在內(nèi)鏡下即可切除。
3、鼻息肉伴鼻出血
鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜上突出表面的增生組織團(tuán)，患者會(huì)有持續(xù)性鼻塞、鼻黏膜充血等表現(xiàn)，隨著息肉長(zhǎng)大而加重；嚴(yán)重情況下，息肉會(huì)影響呼吸，引發(fā)嗅覺障礙、頭痛、記憶力下降等。
鼻息肉以炎性息肉居多，極少數(shù)會(huì)發(fā)生癌變。在治療上，如果病情不重，可用皮質(zhì)激素噴鼻劑噴鼻，并持續(xù)觀察。但如果息肉較大或伴有鼻出血，則有癌變可能，建議手術(shù)治療，并在術(shù)后做活檢明確診斷。
03、手術(shù)≠一勞永逸，不要忘記復(fù)查
若是符合手術(shù)指證，息肉切除后是不是就“萬事大吉”了？NO！患者即使切除了息肉，仍需要定期進(jìn)行復(fù)查。
腸息肉：
腸息肉術(shù)后易復(fù)發(fā)，應(yīng)定期行腸鏡 + 病理復(fù)查，復(fù)查頻率視具體情況而定。單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，需每年復(fù)查一次，若2-3年不復(fù)發(fā)，而改為3年一次復(fù)查；多個(gè)良性息肉，需每年復(fù)查一次；對(duì)于容易癌變的息肉，應(yīng)在摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無異常，可延長(zhǎng)至每6個(gè)月～1年復(fù)查一次。
膽囊息肉：
膽囊息肉患者術(shù)后需復(fù)查了解恢復(fù)情況，一般采用B超，可每3-6個(gè)月復(fù)查一次，如果連續(xù)復(fù)查2-3次后息肉沒有變化，則在每年復(fù)查一次或有癥狀時(shí)再進(jìn)行檢查。
為了避免檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差，建議患者在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。切除膽囊后，患者可能出現(xiàn)短暫的消化不良、腹脹腹瀉、便秘等癥狀，通常在1-6個(gè)月內(nèi)可緩解，若是臨床癥狀加重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
胃息肉：
摘除胃息肉后，需在術(shù)后一年內(nèi)復(fù)查胃鏡，高�；颊邉t需在6個(gè)月內(nèi)復(fù)查，連續(xù)兩次陰性者可改為每3年隨訪復(fù)查一次，隨訪復(fù)查時(shí)間不少于15年。
對(duì)待腫瘤的“近親”，我們不必過于緊張，但也不可大意。當(dāng)然，無論是否存在息肉問題困擾，想要防范重大疾病的發(fā)生，還是要樹立定期體檢的意識(shí)，才能更好地掌握身體情況。
來源：39健康網(wǎng)
