眾所周知，
教師是靠嘴吃飯的行業(yè)，
但近期，
39歲的周老師（化名）有點(diǎn)煩惱，
因突然說(shuō)不清楚話，
甚至差點(diǎn)丟了“飯碗”......
周老師平時(shí)在一家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)上班，教小朋友口才和主持。3個(gè)月前，同事們突然發(fā)現(xiàn)周老師說(shuō)話不清楚，常一句話說(shuō)得斷斷續(xù)續(xù)，時(shí)不時(shí)還會(huì)突然露出翻白眼的表情。
周老師起初沒(méi)當(dāng)回事，只以為是自己沒(méi)休息好。可一周后，他突然在家暈倒，意識(shí)不清，嚇壞了的家人緊急把他送到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市西溪醫(yī)院就診。
杭州市西溪醫(yī)院神經(jīng)外科張祖勇教授團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了CT、腦血管造影（DSA）等檢查。從血管造影來(lái)看，周老師閉塞的大血管周?chē)律撕芏嘈⊙?，從形態(tài)來(lái)看，就像煙霧一樣特別細(xì)，經(jīng)詢問(wèn)病史，周老師被確診為“煙霧病”，且為失代償期(V期)，需手術(shù)治療。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)討論決定由神經(jīng)外科副主任醫(yī)師崔亞輝為周老師進(jìn)行左側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋，聯(lián)合腦-硬腦膜翻轉(zhuǎn)-顳肌融合貼敷術(shù)。
術(shù)中，崔亞輝醫(yī)師通過(guò)顯微鏡，完整剝離頭皮內(nèi)直徑僅0.8毫米的顳淺動(dòng)脈，再將它和大腦中動(dòng)脈的受體血管縫合對(duì)接。
通俗點(diǎn)理解，就是給顱內(nèi)血管“搭新路”，以改善顱內(nèi)供血不足。張祖勇教授介紹說(shuō)，手術(shù)用到的縫線，比頭發(fā)絲還細(xì)，術(shù)中觀察，血管吻合口很通暢，血管搏動(dòng)良好，手術(shù)還是比較順利的。
術(shù)后，周老師恢復(fù)良好，顳淺動(dòng)脈及顳肌與腦組織形成的血管網(wǎng)明顯往顱內(nèi)供血，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能障礙。目前，周老師還在醫(yī)院康復(fù)中。
煙霧病到底是什么？
張教授介紹，在腦血管造影片上，正常人的腦血管主動(dòng)脈及支脈就像一棵茂密的大樹(shù)，不斷伸展開(kāi)枝丫，每一根枝條都脈絡(luò)清晰。
但煙霧病患者大腦里的大血管主干道比較狹窄或閉塞，為保證大腦血流供應(yīng)，出現(xiàn)眾多紛雜的“支路”小血管來(lái)替補(bǔ)代償，這時(shí)給血管打上造影劑顯影，就會(huì)發(fā)現(xiàn)血管形似吸煙時(shí)吐出的一團(tuán)彌散開(kāi)的煙霧。
這些微小的煙霧狀血管比正常血管更脆弱，極易破裂出血并流入大腦，從而出現(xiàn)腦梗死或腦出血，因而被命名為“煙霧病”。
煙霧病主要表現(xiàn)為
腦出血、腦缺血，部分表現(xiàn)為癲癇、頭痛及認(rèn)知功能障礙等，兒童或成年人不明原因地出現(xiàn)頭痛、癲癇、肢體無(wú)力、麻木、失語(yǔ)、癲癇等。煙霧病臨床癥狀兩種主要類(lèi)型：
1、缺血性煙霧?。?/b>
輕者表現(xiàn)為短暫性腦缺血（TIA）發(fā)作、肢體無(wú)力及感覺(jué)異常等；若發(fā)生腦梗死后就會(huì)有偏癱、言語(yǔ)不清，嚴(yán)重的就會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙，昏迷不醒。
2、出血性煙霧?。?/b>
患者平時(shí)像正常人一樣，但一旦發(fā)病，會(huì)突發(fā)頭痛嘔吐，嚴(yán)重時(shí)會(huì)陷入昏迷。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是腦出血，進(jìn)一步檢查后是由于煙霧病引起的腦出血，這部分病人病情一般都很重，甚至?xí)恢碧幵诨杳誀顟B(tài)，即使經(jīng)積極治療后清醒，也有嚴(yán)重的神經(jīng)肢體功能障礙。
張教授表示，煙霧病并不是一種怪病，也并非罕見(jiàn)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，煙霧病不再是不治之癥，目前應(yīng)用外科手術(shù)治療煙霧病有較好療效。預(yù)后的關(guān)鍵主要還是要及時(shí)就診，確認(rèn)是否適宜手術(shù)，并選擇合適的手術(shù)方式。
來(lái)源：錢(qián)江晚報(bào)