當(dāng)手術(shù)醫(yī)生懷疑組織有問題，或者懷疑是腫瘤時(shí)，常規(guī)都會(huì)術(shù)中送病理檢查的，這樣做的目的是以防萬一，確認(rèn)是腫瘤再切干凈，否則就少切或者不切。
病理報(bào)告很快回報(bào)了。
病理認(rèn)為：胰腺炎可能性大！
臥槽！這真的搞了烏龍了。主刀醫(yī)生看到病理結(jié)果后，深吸了一口氣。然后笑了，說如果真的是慢性胰腺炎，估計(jì)他（指何先生）得給我們磕十個(gè)響頭了。
說笑歸說笑，但術(shù)前診斷跟手術(shù)中病理結(jié)果不一致，畢竟不是什么光彩的事情?；颊哒娴牟皇且认侔┟?，真的是胰腺炎癥而已么。是的，主刀醫(yī)生更傾向于后者。因?yàn)橛H眼看到這個(gè)胰腺后，的確不是太像平時(shí)那種典型的胰腺癌改變。這或許是一種直覺而已，直覺不能作為依據(jù)。但是術(shù)中快速病理檢查結(jié)果還是可信的啊。
好吧，胰頭就不動(dòng)了。把膽囊搞掉，切開膽總管引流，搞掉石頭就關(guān)腹把。主任發(fā)話了。同時(shí)派人出去跟家屬溝通，說可能不是胰腺癌，是胰腺炎可能性更大，術(shù)前說好的大手術(shù)就不做了。
何先生老婆聽到這個(gè)消息，起初是一懵，然后喜笑顏開，問醫(yī)生，胰腺炎那是不是可以有的治？炎癥肯定比癌癥好是不是？
那是當(dāng)然了，外科醫(yī)生也笑了。我們主任剛剛在臺(tái)上都笑出豬叫聲了。
手術(shù)順利做完了。
術(shù)后的病理結(jié)果正式報(bào)告出來了，就是考慮慢性胰腺炎，不像惡性腫瘤。病理檢查看到有很多淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤并且有纖維化。
所以說啊，腫瘤的診斷，最終還得靠病理。其他的東西都只是參考，雖然參考價(jià)值很大，但終歸不是100%的。
何先生麻醉蘇醒后，得知自己是慢性胰腺炎，而不是胰腺癌，心情大好，感覺走了一次鬼門關(guān)，雖然醫(yī)生術(shù)前診斷錯(cuò)了，他也顧不得去追究了。
沒事就好。
但也別太大意，醫(yī)生說，慢性胰腺炎也要有病因的，為什么人家沒有慢性胰腺炎，為什么你會(huì)有慢性胰腺炎?？赡芨L期酗酒有關(guān)。
但我從來不喝酒啊，何先生說。以前也沒有過急性胰腺炎。
幾個(gè)外科醫(yī)生也商量了，還找了內(nèi)分泌科醫(yī)生、消化內(nèi)科醫(yī)生一起探討。一般來說，慢性胰腺炎的病理表現(xiàn)應(yīng)該是胰腺萎縮的啊，而且不規(guī)則結(jié)節(jié)樣變硬，這是慢性炎癥的表現(xiàn)。但何先生的胰腺是彌漫性增大，而且胰腺頭部更大，這有些異常。
消化內(nèi)科醫(yī)生這時(shí)候提出一個(gè)觀點(diǎn)，自身免疫性胰腺炎?；颊哂袥]有可能是自身免疫性胰腺炎呢。雖然這個(gè)比較少見，但是這個(gè)似乎更符合病情。最常見的一種自身免疫性胰腺炎就是IgG4相關(guān)性胰腺炎，以前也叫腫塊性胰腺炎，指的就是胰腺有腫塊形成，但這個(gè)腫塊不是胰腺癌，而是炎癥。
要驗(yàn)證是不是IgG4相關(guān)性胰腺炎，只要完善血清中IgG4檢查就行了，如果這個(gè)指標(biāo)高了，我們就按照IgG4相關(guān)性胰腺炎來治療，這比治療胰腺癌輕松多了，只要給點(diǎn)激素就行了，畢竟是自身免疫性疾病嘛。消化內(nèi)科醫(yī)生說。
其他幾個(gè)醫(yī)生都沒有聽說過這個(gè)IgG4相關(guān)性胰腺炎這個(gè)病，更別說診斷了，外科醫(yī)生更是沒有想到。
IgG4是一種自身免疫性抗體，研究發(fā)現(xiàn)有一部分慢性胰腺炎患者他們的一部分免疫球蛋白（IgG4）會(huì)升高比較明顯，并且有特異性，后來學(xué)者們就把這部分慢性胰腺炎患者稱之為自身免疫性胰腺炎。至于為什么會(huì)有這個(gè)病，現(xiàn)在也還搞不清楚，可能是根患者本人的遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，沒辦法預(yù)防。
抽了何先生的血，送外院查這個(gè)IgG4指標(biāo)。
結(jié)果回報(bào)后，消化內(nèi)科醫(yī)生也松了口氣。
IgG4顯著升高，看來患者還真的是這個(gè)IgG4相關(guān)性胰腺炎，這是一種特殊類型的慢性胰腺炎。
這對(duì)于何先生來說也是一個(gè)好消息。
消化內(nèi)科醫(yī)生說，雖然這個(gè)病也不能治愈，但是可通過口服激素來控制它。就跟其他自身免疫性疾病一樣，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一樣，長期口服抗炎（比如激素）是可以控制病情的。
不是胰腺癌就好。何先生咧嘴笑了。額頭上的皺紋異常突出。
最終，何先生經(jīng)過口服激素后，病情顯著好轉(zhuǎn)，腹痛也未在發(fā)生。復(fù)查的指標(biāo)也有所下降。復(fù)查的腹部CT也看到胰腺腫塊有所縮小。
這進(jìn)一步證明了，激素治療是有效的。何先生就是自身免疫性胰腺炎。而不是胰腺癌。
這或許就是所謂的死里逃生吧。
何先生是幸運(yùn)的。
（完）
通過何先生的病例，我們了解了慢性胰腺炎，也了解了胰腺癌。胰腺癌我們肯定最怕，但其實(shí)慢性胰腺炎也不是善茬。
胰腺癌的病因至今未明，可能與長期大量吸煙、長期飲酒、高膽固醇飲食、慢性胰腺炎、糖尿病有關(guān)，還與長期接觸N-亞硝基甲胺、烴化物等化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。為了避免胰腺癌的發(fā)生，各位朋友要避免吸煙、長期飲酒等。
而慢性胰腺炎呢？慢性胰腺炎是指由于各種原因?qū)е碌囊认倬植?、?jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，導(dǎo)致胰腺組織或胰腺功能的不可逆損害。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病。
何先生就有典型的腹痛、黃疸表現(xiàn)，該死的是，胰腺癌也是這樣的表現(xiàn)。所以容易誤診。
來源：聽李醫(yī)生說