每天靠吃瀉藥排便
45歲王女士患上結(jié)腸黑病變
記者 葛丹娣 通訊員 戎斌
便秘已成為都市人的流行病，“至少占肛腸科門診的20%，患者從十幾歲到幾十歲都有。”浙醫(yī)一院肛腸外科副主任陳文斌副主任醫(yī)師說，很多人覺得便秘是個(gè)小問題，吃點(diǎn)瀉藥就可以了，卻不知道亂吃瀉藥不僅會(huì)形成藥物依賴，還可能會(huì)患上結(jié)腸黑病變，會(huì)增加患大腸腺瘤性息肉的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)黾咏Y(jié)腸癌的發(fā)病率。前兩天，陳醫(yī)師就碰到一位因長(zhǎng)期吃瀉藥，誘發(fā)結(jié)腸黑病變的患者。
腹痛腹脹一個(gè)月
腸子黑乎乎一片像蛇皮
四五年來(lái)，45歲王女士經(jīng)常為便秘困擾，常常一個(gè)星期也排不了一次。一開始，王女士試著吃些香蕉、蘋果，喝些酸奶、蜂蜜水來(lái)潤(rùn)腸通便，但效果總是差強(qiáng)人意。無(wú)奈之下，她只好去藥店買瀉藥，瀉藥的效果還真不錯(cuò)，一吃就拉。之后，她一遇到便秘問題，就吃瀉藥。漸漸地，王女士發(fā)現(xiàn)一不吃瀉藥，就不想排便，有時(shí)候需要吃上兩種瀉藥才能排便。
幾年下來(lái)，王女士家里堆滿了各種瀉藥，凡是能叫得出名字的，她幾乎都吃過，而大部分瀉藥以大黃、蘆薈、番瀉葉等成分為主。大半個(gè)月前，她突然出現(xiàn)腹脹腹痛，排便也不再像以前那樣順暢了，心里感到有些慌，才到醫(yī)院看病。
聽說王女士有常年吃瀉藥史，陳文斌醫(yī)師讓她做了個(gè)腸鏡。“正常人的腸子應(yīng)該是粉紅色，有血管紋理的，而她的腸子卻一片漆黑，像蛇皮一樣一塊一塊的，就連腸黏膜都發(fā)黑了，屬于典型的結(jié)腸黑病變，這與她長(zhǎng)期服用瀉藥有關(guān)。”陳醫(yī)師說，臨床發(fā)現(xiàn)，只要有吃過瀉藥的便秘患者，尤其服用蒽醌類瀉藥者（蘆薈、番瀉葉、大黃），腸子或多或少都會(huì)發(fā)黑。
結(jié)腸黑病變是一種少見的非炎癥性、良性、可逆性以色素沉著為特征的病變，臨床主要表現(xiàn)為便秘、下腹脹痛、黏液膿血便等。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，主要與濫用瀉藥有關(guān)，特別是蒽醌類瀉藥。
四種瀉藥中
刺激性瀉藥傷害最大
目前，市場(chǎng)上瀉藥主要分四類——
膨脹性瀉藥（如非比麩），這類瀉藥含有大量的不可溶性纖維，有良好的吸水性和膨脹功能，可使糞便吸水、體積增大，進(jìn)而促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，使糞便排出；潤(rùn)滑性瀉藥（如開塞露），具有潤(rùn)滑腸壁、軟化大便、使大便易于排出的作用；滲透性瀉藥（如乳果糖），有利于腸道有益菌的生長(zhǎng)繁殖，從而刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，增加滲透壓，使水分向腸腔內(nèi)移動(dòng)，以增加糞便水分，從而軟化大便；刺激性瀉藥（如番瀉葉），原理是刺激腸管蠕動(dòng)，阻止腸液吸收，增加水、電解質(zhì)分泌，潤(rùn)滑腸壁，軟化大便。
四類瀉藥中，膨脹性瀉藥效果較差，刺激性瀉藥效果最好，深受便秘者喜愛，但長(zhǎng)期使用，會(huì)形成耐藥或藥物依賴，不僅藥效打折，還會(huì)造成腸道功能紊亂，引起嚴(yán)重的腸絞痛，這也是為什么王阿姨會(huì)覺得腹痛腹脹的原因。更嚴(yán)重的是損傷腸黏膜，當(dāng)深棕色的蒽醌類化合物及其代謝產(chǎn)物，在腸壁上被吸收沉積，最終導(dǎo)致“結(jié)腸黑變病”。
臨床上，將便秘分為慢傳輸型（腸動(dòng)力差，沒有便意）、出口梗阻型（有便意但解不出）、混合型三種，對(duì)于不同的便秘，應(yīng)采取不同的治療措施，一味地亂吃瀉藥只能治標(biāo)不治本。面對(duì)五花八門的瀉藥，陳醫(yī)師說，盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，真的要吃，建議吃膨脹性瀉藥，不要一上來(lái)就用刺激性瀉藥。
一旦患上結(jié)腸黑病變，也不要過于恐慌。陳醫(yī)師說，結(jié)腸黑病變是可治愈的，但要及時(shí)就診，并要立即停吃蒽醌類瀉藥。治療的同時(shí)，應(yīng)多吃富含纖維素和潤(rùn)腸的食物，如玉米、紅薯、土豆、南瓜、花生仁、核桃仁、梨、柿子等，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)起居和排便的習(xí)慣，盡量避免依賴和使用蒽醌類瀉藥。
另外，便秘只是臨床的常見癥狀，不是疾病，有些腸道惡性腫瘤也會(huì)引起便秘，對(duì)于長(zhǎng)期便秘的患者，陳醫(yī)師建議定期復(fù)查腸鏡，以排查腸道腫瘤的可能。
三類人最易便秘
“四多”有助于預(yù)防便秘
陳文斌醫(yī)師說：“三類人最容易便秘——生活習(xí)慣不良，長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食者；為減肥過度節(jié)食者；工作學(xué)習(xí)節(jié)奏緊張，經(jīng)常忍便，忽視便意者。”
預(yù)防便秘，要先從生活習(xí)慣入手——多喝水、多補(bǔ)充膳食纖維、多運(yùn)動(dòng)、多補(bǔ)充益生菌。網(wǎng)絡(luò)雜志上也有各種潤(rùn)腸通便的食療方，像吃香蕉、喝蜂蜜水，喝酸奶等，陳醫(yī)師說，有些確實(shí)有效果，但不一定對(duì)所有人有效，可以記一個(gè)飲食日記，看看自己到底吃什么東西通便效果好，吃什么東西容易便秘。
養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣也很重要，即使當(dāng)時(shí)沒有便意，也要去洗手間“努努力”，這樣堅(jiān)持一段時(shí)間，就會(huì)建立起定時(shí)排便的條件反射了。
來(lái)源：都市快報(bào)