從上周開始，各地疾控中心和醫(yī)院接連發(fā)出“警惕支原體感染高發(fā)”的提醒，天津、甘肅、浙江等多地兒科門診量翻倍。
很多家長開始焦慮，尤其是那些去年孩子就中過招的，更是憂心忡忡：
肺炎支原體到底是什么？和支原體肺炎有什么關(guān)系？聽說今年支原體耐藥性變強了？更厲害了？去年得過支原體肺炎，今年還會感染嗎？
支原體是什么？支原體肺炎又是什么？
支原體，是一種常見的微生物病原體。最近大家都在討論的“支原體”“支原體感染”，大多指的是“肺炎支原體”。
但需要澄清的是，肺炎支原體感染 ≠ 支原體肺炎。
支原體感染后，部分患者可能沒有任何癥狀，或只有輕微的上呼吸道感染癥狀，類似于感冒，輕癥可以自愈，不是一定會發(fā)展成肺炎。
約 10%～40% 的患兒會發(fā)展為肺炎，且多見于 5 歲及以上兒童。
聽說今年支原體耐藥性更強了？是不是更厲害了
今年多家醫(yī)院觀察到，目前支原體肺炎感染，主要是由大環(huán)內(nèi)酯類耐藥支原體引起的。
在往年北京，2018 年、2019 年、2020 年耐藥支原體的檢出率分別為 74.43%、90.57%、93.94%[1]，呈一個上升趨勢。
2023 年 6 月以來，北京地區(qū) 23SrRNA 中大環(huán)內(nèi)酯類耐藥基因突變率高達 97.1%，明顯高于以往報道的數(shù)據(jù) ( 90% 左右)[2]。
一份來自北京兒研所的研究顯示，他們選取的 2023 年年末兒童支原體肺炎標本，大環(huán)內(nèi)酯類耐藥基因突變率竟然達 100%（99/99）[2]。當然不排除這項研究存在一定的選擇偏倚，但也某種程度反映今年的大環(huán)內(nèi)酯類耐藥支原體的更普遍和嚴重。
耐藥肺炎支原體目前是普遍現(xiàn)象，當前，許多醫(yī)生在確診支原體感染的同時，會進行耐藥基因檢測，以免延誤治療。
去年感染過，今年還會再感染嗎？需要注意什么？
感染過肺炎支原體的孩子，在流行季節(jié)，仍需要注意預防。
研究發(fā)現(xiàn)，自然感染獲得的肺炎支原體的免疫，與感染的嚴重程度有關(guān)。
如果孩子是輕癥感染，體內(nèi)的抗體水平在第二年就急劇下降。尤其是對于 2 歲以內(nèi)感染的肺炎支原體，對于孩子的保護并不強。
雖然說較重感染比輕癥感染具有更強的保護，但這不意味著萬無一失，仍然存在再次感染的可能。