當(dāng)刷到這篇文章，你是不是已經(jīng)盯著手機/電腦屏幕很久了？現(xiàn)在有沒有眼睛干澀、發(fā)癢等感覺？仔細(xì)回想下，近期有沒有出現(xiàn)異物感、燒灼感，或畏光、視物模糊、視力波動等癥狀？如果有，那么很可能你已經(jīng)得了跟《狂飆》中高啟強一樣的「絕癥」——干眼癥！
那么，問題來了：
· 被戲稱為「絕癥」的干眼癥究竟如何才能順利根治？我們需要向患者強調(diào)哪些生活注意事項？
· 除了隨熱門電視劇大「火」的干眼癥，還有哪些常見眼表疾病是值得我們高度重視的呢？這些常見病的防治要點又有哪些？
近期，丁香園邀請到杭州華廈眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、眼表科主任李建東，圍繞「干眼癥、翼狀胬肉等常見眼表疾病的防治」、「眼科醫(yī)生的專業(yè)選擇和成長」等話題進行了精彩分享�，F(xiàn)整理成文，以饗各位同仁。
形勢嚴(yán)峻！
致病因素難消除，眼表疾病的防治任重道遠
所謂干眼癥，是指多種原因造成淚液質(zhì)或量異常、動力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，造成微環(huán)境失衡，引發(fā)一系列眼部不適癥狀或視力波動。作為一名在眼表學(xué)科持續(xù)深耕 20 余年的眼表疾病專家，李建東指出，近年來我國干眼癥的發(fā)病率越來越高，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每四個人中，就有一個患有干眼癥。
杭州華廈眼科眼表專家李建東認(rèn)為，近年來導(dǎo)致干眼癥頻發(fā)的最重要因素是不良生活方式。他引用《中國干眼專家共識：生活方式相關(guān)性干眼（2022 年）》的內(nèi)容表示，除了長時間使用視頻顯示終端，睡眠不足或睡眠質(zhì)量差（如長期熬夜等）、長期戴角膜接觸鏡、不良眼部化妝習(xí)慣、吸煙、無防護的戶外活動、長時間駕駛等生活行為也可導(dǎo)致的干眼；此外，干眼的發(fā)生還與室內(nèi)環(huán)境相關(guān)，比如長時間在供暖或空調(diào)制冷環(huán)境內(nèi)工作或生活可導(dǎo)致干眼；再者，飲食不當(dāng)也會誘發(fā)干眼，比如缺乏營養(yǎng)的低質(zhì)量飲食、高脂飲食、過量飲酒等。
因此，糾正不良生活方式是防治干眼癥等眼表疾病的一個有效且關(guān)鍵的手段�！阜倍鄰�(fù)雜的誘發(fā)因素造成了干眼癥是無法根治的絕癥的假象。事實上，在消除致病因素的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情嚴(yán)重程度不同給予合理的物理治療和/或藥物治療，干眼癥是完全可以根治的。」李建東解釋道。
然而，有些群體想要完全消除干眼癥的致病因素是非常難的，比如因工作需要或其它原因不得不長時間盯著電子屏幕的人。對此，李建東給出了兩條實用建議：
1、電腦屏幕到眼睛的距離最好在 40~70 cm，視線應(yīng)稍向下形成一定角度，并避免在光線過暗的環(huán)境下看；
2、觀看視頻顯示終端 20 min 后，注視 6 m 以外物體 20 s，并合理進行眨眼練習(xí)（緊閉雙眼 2s，睜開，再緊閉雙眼 2s）和「盲工作」練習(xí)（不需要視物時閉上雙眼）。
值得注意的是，一些不良生活方式對眼睛的危害不僅僅是干眼病，還可能導(dǎo)致角膜炎、角膜損傷等，甚至可能會對視力造成永久性損害。比如，長期配戴美瞳一類的角膜接觸鏡，尤其是劣質(zhì)的美瞳產(chǎn)品，會導(dǎo)致角膜上皮細(xì)胞缺氧而引起前述多種眼表疾��；平時不注意眼部護理，經(jīng)常用手揉搓眼睛，細(xì)菌、病毒或者真菌等病原微生物容易侵入眼部角膜組織，致使角膜發(fā)炎等等……總而言之，包括干眼癥在內(nèi)的許多眼表疾病的防治工作仍任重而道遠。
6,000+ 例！
認(rèn)真對待每一個「小」手術(shù)
眼科手術(shù)通常要求非常精細(xì)，術(shù)者常被稱為「針尖上的舞者」。然而，對于眼科另一種常見疾病翼狀胬肉的手術(shù)來說，其技術(shù)門檻似乎并不高，初學(xué)者也能勝任。正因為如此，翼狀胬肉手術(shù)常被認(rèn)為是「小」手術(shù)，以至于很多經(jīng)驗豐富的醫(yī)生不屑于主刀，完全放手給缺乏經(jīng)驗的新手練習(xí)用。
在杭州華廈眼科眼表專家李建東看來，一些簡單的手術(shù)用于教學(xué)實踐無可厚非，但一定不能「大撒手」，必須要全程監(jiān)督和指導(dǎo)。「翼狀胬肉手術(shù)之所以術(shù)后復(fù)發(fā)率居高不下，一個重要原因就是很多醫(yī)生過于輕視。若要降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，就要認(rèn)真對待、耐心操作，年輕醫(yī)生需要在經(jīng)驗豐富的醫(yī)生帶教指導(dǎo)下手術(shù)�！�
據(jù)介紹，在李建東的帶領(lǐng)下，杭州華廈眼科醫(yī)院在實施翼狀胬肉切除術(shù)時，通過嚴(yán)格要求來把控手術(shù)質(zhì)量，并通過聯(lián)合自體結(jié)膜移植手術(shù)，最大程度地使患者治療獲益。目前該團隊已使翼狀胬肉的復(fù)發(fā)率控制在 1% 以內(nèi)。
其實，切除病灶、遏制復(fù)發(fā)只是李建東對翼狀胬肉治療的基本要求，他還要求手術(shù)兼顧無創(chuàng)、無痛、美容等。簡單來說，在實施翼狀胬肉手術(shù)前通常需要打麻藥，而在此之前，還要先為患者滴一點麻藥，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)全程無痛；另外，術(shù)中切除程度需努力做到不多不少，盡量同時滿足不復(fù)發(fā)和不造成額外損傷的要求。
「即便經(jīng)驗再怎么豐富，也不可掉以輕心�！�、「我們一定要仔仔細(xì)細(xì)地去操作，認(rèn)認(rèn)真真地來完成每一個步驟，這樣才能使手術(shù)的效果達到完美、使患者利益最大化�！估罱|總是在科里這么說，他自己也一直在這么做。
迄今為止，李建東主刀的翼狀胬肉手術(shù)量已超過 6,000 例，但他如今每做一臺翼狀胬肉手術(shù)仍都像第一次手術(shù)時那樣認(rèn)真對待，且表示每次「仍然會有新的體會」。在這里，從李建東身上，我們似乎看到了「溫故而知新」、「熟能生巧」的內(nèi)涵，也仿佛聽到了「健康所系，性命相托」的誓言。
醫(yī)生「三立」！
堅守醫(yī)者初心，砥礪前行守護人類光明
如何成為一名偉大的醫(yī)生？李建東給出了醫(yī)生「三立」——立德立功立言的回答。
《左傳·襄公二十四年》有云：「太上有立德，其次有立功，其次有立言，雖久不廢，此之謂不朽�！挂虼耍⒌铝⒐α⒀砸脖环Q為人生三不朽�！噶⒌�，就是做人；立功，就是做事；立言，就是做學(xué)問」，站在醫(yī)生角度，李建東認(rèn)為，要想成為一名偉大的醫(yī)生，就必須要重視這「三立」。
「我很喜歡跑步，年輕時跑在醫(yī)學(xué)院操場上就想，未來的從醫(yī)之路該如何走呢？當(dāng)時很迷茫。這個階段，我選擇堅守為醫(yī)學(xué)獻身、為病人服務(wù)的初衷，在日復(fù)一日的臨床工作中慢慢成長。轉(zhuǎn)眼十年過去了，2005 年去北京進修的時候，在天安門附近跑步，當(dāng)時體會到了從醫(yī)的成就感，感受到自己被需要的價值，只希望盡快能成為專家來幫助更多人；又一個十年后，2015 年又到廈門眼科中心接受角膜移植主刀醫(yī)師培訓(xùn)，在海邊跑步時感到輕松而自信，此時從醫(yī)工作已經(jīng)得心應(yīng)手，自己積累的經(jīng)驗正逐漸得到同行認(rèn)可；如今，跑步在西湖邊綠蔭下，身影更輕快腳步更堅定，此時自己在行業(yè)內(nèi)已經(jīng)具有了一定的學(xué)術(shù)影響力，盡管未來的行醫(yī)之路還很長，但此時已經(jīng)無懼任何高峰阻礙了�！�
隨著李建東娓娓講述自己的「三立」故事，我們仿佛看到一名年輕醫(yī)生一步一個腳印在行醫(yī)路上前行的樣子，故事并沒有結(jié)束，更精彩的內(nèi)容正在杭州華廈眼科醫(yī)院續(xù)寫。結(jié)合自身醫(yī)路歷程，李建東發(fā)自肺腑地忠告年輕醫(yī)生：「醫(yī)生的成長曲線通常是非常長的，絕非一蹴而就的。這個過程中，切忌浮躁，不要急功近利，要踏踏實實、砥礪前行�！�
其實，我們都知道，要想能成為偉大的醫(yī)生或者業(yè)內(nèi)知名的專家，是需要一定的運氣的，最終成功的人并不多。更多的醫(yī)生經(jīng)過常年努力，救治了數(shù)不清的患者，但并不出名�！肝覀儾槐匾蚰瑹o聞而感到失落，因為服務(wù)好每一個患者會讓我們感到內(nèi)心踏實和工作充實，這種職業(yè)成就感就是對我們醫(yī)者的最高嘉獎。我們眼科醫(yī)生，還因能夠守護人類光明而顯得更加高尚，這是我們的驕傲�！购贾萑A廈眼科眼表專家李建東如是說。
本文稿件出處：丁香園·醫(yī)院匯（轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）
