什么叫作腹直肌分離？
首先我們來說說什么叫作腹直肌分離。
我們平時看別人秀腹肌的時候會發(fā)現(xiàn)，鼓起來的部分是肌肉，那些凹陷的部分是肌肉與肌肉之間的一個連接，在兩側腹肌中間其實有一條結締組織叫白線。
在懷孕過程中，因為肚子變大，體重增加，孩子在發(fā)育過程中把肌肉撐得越來越薄，以至于最后導致腹直肌中間這條白線變得越來越寬，我們稱之為腹直肌分離。
針對腹直肌分離有一個臨床的診斷標準，當然它也有發(fā)生概率。
我們先來說說發(fā)生概率的問題，從各個國家地區(qū)的數(shù)據(jù)來看，產(chǎn)后發(fā)生腹直肌分離的概率在60%~90%不等，因為各個地方人們對于孕期的宣教和孕期管理等都會存在比較明顯的差異。
也就是說只要你選擇了生孩子，那么大概率會出現(xiàn)不同程度的腹直肌分離情況。
有些地區(qū)也做了一些相對深入的研究，發(fā)現(xiàn)順產(chǎn)發(fā)生腹直肌分離的概率在60%左右，剖宮產(chǎn)術后發(fā)生腹直肌分離的概率在70%左右，而且多胎妊娠、多次妊娠等情況發(fā)生腹直肌分離的概率也是大大增加的。
從這個角度來講，我們就會發(fā)現(xiàn)腹直肌分離與生產(chǎn)方式等是有一些相關因素的，但并不是說你只要白線變寬，就一定是符合腹直肌分離診斷標準的。
我們在臨床上會進行一系列檢查，包括做B超觀察、測量兩側肌肉中間的白線間隙有多寬，如果達到了2~3厘米，也就是兩指寬，基本就可以診斷為腹直肌分離的輕度癥狀。
通常這時候手指就可以伸進去了，比如你做一個單手支撐的卷腹，其實就能從肚臍上方或者肚臍下方，腹直肌分開的地方伸進去兩根手指。
如果達到了腹直肌分離中度，基本上就能伸進去三根手指了，也就是3~5厘米的寬度。有時候甚至可能會更寬，整個手掌都能伸進去，基本是超過5厘米的寬度，這種是重度的腹直肌分離情況。
腹直肌分離后，會有哪些癥狀？發(fā)生腹直肌分離之后，到底會帶來哪些癥狀呢？
首先最直觀的一個變化就是肚子變得松松垮垮的，臨床上經(jīng)常會有人對醫(yī)生描述說：“我的肚子像個面口袋一樣松松垮垮。”
因為肌肉分得很開，它連接的一些組織也變得松松垮垮，這是從外觀上能看到的一個最明顯的變化。
除了外觀形態(tài)上的變化，患者自己的感知也會發(fā)生明顯的變化，比如說發(fā)生了腹直肌分離，尤其是中重度的情況，患者通常會伴隨著腰背部肌肉的酸痛。
為啥會這樣？
因為腹直肌中間分得很開，原有的支撐結構消失之后，導致其他部分的肌肉發(fā)生了代償，也就是說我們需要更多的腰背部肌肉來把身體前邊給拉住，所以會伴隨著腰背部的肌肉酸疼。
除了肌肉酸疼還會面臨什么問題？有人表示：“我的腸道會掉出來”。
為啥？因為縫開得很大，人在站立情況下，如果肚子上開了這么大一個縫的話，腸道就會脫出來，有可能會形成比如疝氣、腸道的脫垂等，甚至有產(chǎn)婦經(jīng)歷過很嚴重的情況，她說自己把手伸進去都能摸到自己的腸道。
確實，腹直肌分離之后，你的手能伸進去，就能摸到你的腸道、臟器，所以這是讓很多患者、產(chǎn)婦非常害怕的一件事情。
當然還有更嚴重的一些情況，會導致尿失禁等一系列問題，這些都是腹直肌分離的并發(fā)癥。
為什么會發(fā)生腹直肌分離
接下來我們再說說為什么會發(fā)生腹直肌分離這種情況。
其實如果你們看過相關研究或者了解過懷孕過程的話，大概也能明白。
我拿這個道具跟大家展示：在懷孕期間肚子不是越來越大了嗎？在肚子長大的過程中其實孩子就頂在腹部前邊，后邊就是骨盆，所以能爭取的生長空間很有限。
胎兒能爭取的空間就只剩下往前頂了，并且只能往肚子這個地方頂，在這個過程中肌肉就會變得越來越薄弱，因為它被拉扯得越來越薄，如果孕婦本身肌肉就比較薄弱，平時也缺乏鍛煉的話，那么腹直肌就很容易發(fā)生分離的情況。
我們上文在講發(fā)生概率的時候，其實也提到了一些相關的高危因素，比如說孕期體重過度增長，胎兒的過度發(fā)育，巨大兒的情況或者羊水增多，再加上本身肌肉比較薄弱，平時缺乏鍛煉，同時還跟懷孕次數(shù)、孕婦最后的分娩方式有明顯的相關性。
比如說在順產(chǎn)的情況下，發(fā)生腹直肌分離的概率要低于剖宮產(chǎn)術后發(fā)生腹直肌分離的概率。
為啥？
因為剖宮產(chǎn)本身要把腹直肌打開才能取到孩子，把腹直肌分開的手術操作其實本身就增加了腹直肌分離發(fā)生的概率。
還有其他情況，比如說雙胞胎，此刻肚子會面臨更大的負擔，因為胎兒需要占用更大的生長空間。當然多胎也是類似的情況，還有多次妊娠。
本身我們的肌肉有一定的彈性跟韌性，生育后會自行恢復，但是你懷孕恢復，再懷孕再恢復，肌肉回到原來位置的概率就會大大下降，尤其是你多次懷孕的話，就會導致肌肉越來越松弛，這是生育在生理層面對我們身體肌肉組織的一些影響。
腹直肌分離如何治療？
接下來我們再來講講如何治療，當你出現(xiàn)了輕度、中度或重度的腹直肌分離該怎么辦？
一般來講，如果是輕度的情況，我們會建議你多做做運動和鍛煉，比如平板支撐、臀橋等等，主要目的是通過運動把身體原本的肌肉強度給提升上來，讓它能夠閉合到一塊去。
如果做運動不能很好地解決這個問題，那就說明你可能需要借助一些輔助儀器，比如電刺激等儀器，目的是通過被動刺激的方式讓肌肉的強度增加。
看到這里有人可能會問：“我能不能用束腹帶或者把肚子綁上，這種方法行不行？”
其實這樣只能讓你看上去還行，但本質上并不能加強肌肉本身，為啥？
這就相當于你腿受傷了，你去坐輪椅，它并不能讓你改變腿的問題，它只是一個輔助工具而已。
如果用了前兩種方法還是不行，那你就有可能是重度腹直肌分離的情況，這時候儀器和鍛煉，其實往往就起不到什么作用了，甚至有時候鍛煉可能還帶來糟糕的體驗。
所以通常在重度的時候就要考慮手術了，手術的方法其實不復雜，但是聽上去挺痛苦的，因為要把肚子打開，再把兩塊肌肉縫到一塊去。
縫好之后就能恢復成我們天然長的那樣嗎？
其實也未必，因為有些人做完腹直肌分離修復手術之后，會覺得肌肉與肌肉之間縫合的部分有一種明顯的牽拉感，尤其是扭動轉身的時候，這種情況有時候也很影響生活質量。
所以如果真是到了不得不做手術的地步，能改善的空間也是很有限的，而且手術本身也有風險，醫(yī)生也需要提前跟大家講清楚這事兒的。
腹直肌分離如何預防？
講到這里，我們還得講講如何預防的問題，每次都有人說你天天講這些生育損傷是不是要嚇唬大家，當然不是的，我不僅要把概率告訴大家，還要把預防措施也給大家講清楚。
首先就是在孕前，從你有了生育計劃開始，就建議你針對自己身體的情況進行一系列的鍛煉、運動，尤其是腹部腰部的肌肉，這些都是需要加強的。
如果你在孕前就把肌肉加強工作做得還不錯，那么有可能在整個孕期過程中，它就能為你提供很好的支撐保護，包括增加它的彈性和韌性，這些其實都是有效的，降低了腹直肌分離的發(fā)生概率。
在孕期，你需要注意的首先是體重的控制，不僅是你自己的體重，也包括孩子體重的控制，避免快速增長，避免暴飲暴食，這樣其實也有可能降低它的發(fā)生概率。
同時在孕期，我們也鼓勵大家可以繼續(xù)進行正常的運動，比如說散步、快走、慢跑，當然是在你身體條件允許的情況下，這也是很有必要的。
到了產(chǎn)后，其實也有一些辦法可以讓我們盡可能去避免這件事情變得更嚴重。
比如說在產(chǎn)后42天之后，也就是產(chǎn)褥期結束之后，我們建議大家可以盡快開始運動，如果不好使也可以使用電刺激做一些儀器理療等，當然實在不行還得考慮手術。
以上就是我希望分享給大家的一些預防方案了，當然我們也得把丑話說在前頭，哪怕這些你全都做到位了，你都執(zhí)行得很好，但也不能100%避免這件事情的發(fā)生。
生育或多或少都會給你的身體帶來一些影響，這就是我們之前講的，生育本身在生理層面上對女性的影響，這也是我堅持跟大家分享#生育損傷系列#的一個原因。
因為它們是真實存在著的，也讓無數(shù)女性感覺痛苦和難過，每個人都有必要看見這些生育損傷，然后再做出自己理性的選擇。
