新冠疫情爆發(fā)前，我去了南半球留學(xué)，國外大學(xué)的文獻閱讀和作業(yè)量比國內(nèi)多很多，老師動輒就布置一篇3000字以上的報告。我不得不開啟了看文獻、寫作業(yè)無限循環(huán)的學(xué)習(xí)生活，除了上課和吃飯睡覺，其他時間我都坐在電腦前，雙手在鍵盤和鼠標(biāo)之間忙個不停。
很快疫情爆發(fā)了，學(xué)校開始線上教學(xué)，閱讀量和作業(yè)量一點也沒有減少，我使用電腦的時間更多了，經(jīng)常一坐一整天，兩只手都放在桌面上，尤其是右手，就像粘在了鼠標(biāo)上一樣。
從手腕疼到手指尖
我暫時告別了酸辣土豆絲
用了幾個月電腦后，除了眼睛酸、肩膀痛，我右手手腕靠掌心這一側(cè)開始慢慢疼痛起來，接著右手拇指和食指也疼了起來，手指尖到第一指間關(guān)節(jié)的皮膚最為明顯，還感到麻酥酥的，好像被什么東西夾住了一樣（和典型的腕管綜合征累及部位不同，我的癥狀沒有累及到全部中指，也沒有那半個無名指）。
右手手指的疼痛、麻木持續(xù)存在，雖不影響正�；顒�，但讓我覺得心煩意亂。我按壓那幾個失去感覺的指頭，卻好像按在了別人的指頭上，感覺遲鈍了很多。我又不停地去掐右手食指和中指的指尖，希望恢復(fù)曾經(jīng)靈敏的觸覺，但徒勞無功。
我還發(fā)現(xiàn)，用右手切菜的時候，稍微用點力就會覺得手腕和手指又累又疼，平時愛吃的酸辣土豆絲、炒肉片只能暫時放棄，到最后做飯也變成很困難的事情。最詭異的是晚上睡覺的時候，疼痛和麻木感反而更加厲害了。
我心里很慌，反復(fù)想著：我的右手，不會一輩子就這樣了吧？
只想趕緊止痛
卻拿到了一摞檢查單和轉(zhuǎn)介信
我又觀察了一個星期，右手的癥狀毫無緩解，決定尋求醫(yī)生的幫助。先咨詢了國內(nèi)的骨科醫(yī)生朋友，排除了因久坐導(dǎo)致頸椎病的可能。又咨詢了神經(jīng)科的醫(yī)生朋友，他結(jié)合我手腕的疼痛和手指的麻木癥狀，考慮我可能患了腕管綜合征，建議我去醫(yī)院打封閉。我上網(wǎng)查了一下，發(fā)現(xiàn)自己的很多癥狀都符合腕管綜合征這個診斷，而且網(wǎng)上也提到打封閉的治療方式。于是，我開始預(yù)約校醫(yī)，打算接受封閉治療。
因為是第一次在國外看病，我請教了比我早幾年來的留學(xué)生，選了一個L醫(yī)生，因為她“態(tài)度和藹而且特別細(xì)致”。去校診所登記之后，又等了一個星期，終于接到前臺電話，如愿排到了L醫(yī)生。在等待面診的時候，我怕自己表達不清楚，又掏出手機復(fù)習(xí)了一下描述癥狀的英文單詞。
很快一個舉止優(yōu)雅、帽子口罩全副武裝的女醫(yī)生走過來喊我的名字，把我領(lǐng)進她的診室。她耐心聽我描述完情況后，也考慮腕管綜合征的可能性較大，還需要做一些檢查明確。她給我示范彎曲手腕的動作，讓我保持這個姿勢一分鐘后，問我感覺如何，我說，疼。她又用手指敲敲我的手腕，問我感覺如何，我說，還是疼。
曲掌測試（Phalen test）：手盡量彎曲90度，保持60秒，手指出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀即為陽性丨carpalrx
叩擊測試（Tinel Test）：用食指叩擊手腕正中位置，出現(xiàn)手指發(fā)麻等癥狀即為陽性丨carpalrx
按壓測試（DurkanTest）：拇指用力按壓上圖區(qū)域，保持30 秒，如果出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀即為陽性丨carpalrx
她說，還需要驗血排除一下其他疾病的可能。我有點著急了，只想趕快解決這個困擾我一個來月的疼痛問題，問她能不能現(xiàn)在給我打封閉。她一臉篤定地說，目前暫不考慮封閉治療，我把你轉(zhuǎn)介到手部治療師那里去，你去找他們預(yù)約物理治療。她看我就診過程中好幾次齜牙咧嘴地喊疼，還開了止疼藥給我。
離開L醫(yī)生的診室，我感到失望和茫然，想馬上解決病痛的愿望落空了。不僅如此，手上還多了一摞紙，分別是抽血的申請單、可提供抽血服務(wù)的診所清單、病歷摘要、手部治療轉(zhuǎn)介信、手部治療的備選診所清單和止疼藥的取藥單。
流程太繁瑣
還是疼痛讓我堅持了下去
第二天，我趕往清單上離我最近的抽血診所，不用預(yù)約，排一會兒隊就輪到了我，一針下去幾秒鐘就完事。賬單出來是70刀，折合人民幣350元左右。
下一站是手部治療診所，我還是決定找離住處最近的診所。前臺態(tài)度很好，給我介紹了預(yù)約治療的流程，但需要我先和保險公司確認(rèn)能不能報銷，或者我自費也行。做一次30分鐘的手部治療需要90刀，也就是450元人民幣，想改善癥狀起碼要做5次以上，花費遠(yuǎn)超我能負(fù)擔(dān)的范圍。
繁瑣的流程，讓我有種不想再繼續(xù)的心情，因為無法確定到底什么時候才能得到妥善的治療。給自己做了好久的心理建設(shè)，還是疼痛讓我堅持把這個流程走了下去。
我打電話給保險公司，詢問怎樣才能報銷我的手部治療費用，客服告訴我需要寫郵件先索取申請表，還需要康復(fù)診所提供相關(guān)說明和費用信息，然后公司會審核決定是否批準(zhǔn)。我忍著右手的疼痛，先給保險公司寫郵件申請報銷抽血費用，再給保險公司寫郵件說明自己的情況、索取報銷申請表，然后給康復(fù)診所寫郵件請對方提供相關(guān)資料。拿到資料后，再填好手部治療的申請表，最后給保險公司寫郵件……
一晃兩天過去了，期間收到L醫(yī)生的郵件，說驗血的結(jié)果沒有問題，讓我好好做手部治療即可。
又等了幾天，收到了保險公司的郵件回復(fù)，抽血報銷的70刀批準(zhǔn)了，又過了一天，收到回復(fù)，報銷手部治療費用的申請也批準(zhǔn)了。啊，我終于可以聯(lián)系手部治療診所預(yù)約治療了，一瞬間我熱淚盈眶。
戴上手套
我重新學(xué)習(xí)使用鍵盤和鼠標(biāo)
手部治療診所的治療師先是對我的手部進行評估，包括運動能力、手部力量、皮膚感覺等，明確診斷是腕管綜合征，該病的臨床表現(xiàn)為處于腕骨和韌帶中間的正中神經(jīng)受到壓迫后，在該神經(jīng)支配的部位產(chǎn)生的麻木、刺痛、燒灼等感覺。所幸我的癥狀還不是很嚴(yán)重。
接著，治療師建議我戴一個保護性手套，這個“手套”從掌心到手腕處有一個金屬板支架，戴上后手腕就無法向前屈曲，以減輕局部組織對神經(jīng)的壓迫。這個“手套”我一整天都得戴著，包括晚上睡覺的時候。
作者佩戴的腕關(guān)節(jié)固定“手套”
治療師知道了我是留學(xué)生，對我過度使用電腦的遭遇深表同情，治療我的手腕時，和我分享怎樣更好地照顧自己的身體，怎樣做到勞逸結(jié)合（這句話我老爸在我耳朵邊說了好多年了，現(xiàn)在才深刻認(rèn)識到其重要性）。每次治療結(jié)束前會留五分鐘教我怎么鍛煉手腕，怎么放松疲勞的右手，怎么用正確的姿勢使用鍵盤和鼠標(biāo)等等。
經(jīng)過10次左右的治療，我右手手腕的疼痛基本上消失了，手指的疼痛、麻木也緩解了。我也學(xué)會了用更加科學(xué)的方式使用電腦，以及愛惜身體。這一次在國外的就醫(yī)經(jīng)歷，體驗到了看病流程之繁瑣，讓我以后更加注重對疾病的預(yù)防。
兩年過去了，雖然像開始時那樣嚴(yán)重和持續(xù)的手腕疼痛再也沒有出現(xiàn)過，但右手腕明顯比左側(cè)容易疲勞，如果使用電腦時間過久，還是會感到隱隱的痛。
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腕管綜合征是正中神經(jīng)穿過腕管時受壓而產(chǎn)生的一組癥狀和體征。腕部的背面是四塊腕骨，而正面是腕橫韌帶，腕管即被包圍在腕骨和腕橫韌帶之間的狹窄管道，其內(nèi)部有正中神經(jīng)和手指的屈曲肌腱。
腕管解剖圖丨BruceBlaus
過度活動腕部可以導(dǎo)致腕管內(nèi)局部組織腫脹，壓迫正中神經(jīng)，引起神經(jīng)水腫，若壓迫長時間不解除可導(dǎo)致神經(jīng)變性。神經(jīng)損傷后，正中神經(jīng)支配的拇指、食指、中指、半個無名指區(qū)域會出現(xiàn)麻木、疼痛、發(fā)脹感，癥狀常在夜間加重。如壓迫長期存在，會導(dǎo)致手掌的大魚際肌萎縮。
醫(yī)生檢查時按壓腕部疼痛部位，或者如文中的患者過度彎曲手腕、醫(yī)生用手指叩擊腕部時，引起正中神經(jīng)支配的手指疼痛、麻木，驗證了正中神經(jīng)損傷的存在，醫(yī)學(xué)上稱為Tinel征。如果診斷不明確，需要進一步接受肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，結(jié)果可見正中神經(jīng)感覺、運動傳導(dǎo)速度均一定程度減慢。
而對于文中的作者而言，抽血檢查是必要的，需抽血查血糖、甲狀腺功能等，以排除糖尿病、甲狀腺疾病引起的正中神經(jīng)損傷。
作者確診后佩戴夾板，以減少腕部活動，避免了正中神經(jīng)的磨損、壓迫，同時接受物理治療，最終癥狀好轉(zhuǎn)。若經(jīng)以上治療癥狀持續(xù)不緩解，可行局部組織松解術(shù)，解除正中神經(jīng)的壓迫。文中提到的封閉治療，又叫疼痛阻滯治療，是指在腕部注射地塞米松、利多卡因等藥物，本方法可減輕局部疼痛癥狀，但不解決正中神經(jīng)的損傷問題，現(xiàn)已不常用。
個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
來源：果殼病人
